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干姜三两 黄连三两 黄芩三两 人参三两
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
下,半表下也。有,得也。微,幽微处也。热,阳气也。渴,欲饮也。阴液利半表下,不利半表上,得幽微处阳气来复半表,阳失阴和而欲饮。曰:下利,有微热而渴。今,是时也。愈,进也。脉弱者,明其阴液利半表下,幽微处阳气来复半表,阳失阴和,阳气当数半表脉中,是时不数而弱者,阴液自和阳气前进。曰:脉弱者,今自愈。
下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设脉①[注:宋本《伤寒论》作“复”]紧,为未解。
下,半表下也。数,烦也。微,幽微处也。热,阳气也。今,是时也。愈,进也。紧,不舒也。解,缓也。阴液利半表下,不利半表上,脉中阳失阴和而烦。曰:下利,脉数。得幽微处阳气,和阴土之液外出,是时阴阳气液,自进半表上,回还半里。曰:有微热汗出,今自愈。设,假令也。假令阴土之液,不和阳气外舒半表,为阳气未得阴缓。曰:设脉紧,为未解。
伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋②[注:宋本《伤寒论》作“趣”]少腹者,此欲自利也。
四五日,卯辰时也。阳不藏酉,半里下水气不明于卯,震动于辰,腹中气滞不通而痛。曰:伤寒四五日,腹中痛。半里下水气,失阳气转运半表上,下趋少腹,欲从半表下下利。曰:若转气下趋少腹者,此欲自。利也。
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
阴液利半表下,手足厥冷,是半里脉中,无阳气和阴液转运半表上。曰:下利,手足厥冷,无脉者。灸,灼也。之,指半里下阴也。半里下脉中,若无阳气还于里,当用热药温里,灼之不温,阳气不还幽微处,阴气反逆半里上。专从口出而喘。曰:灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。负,依也。趺,附也。少阴阴气依附子时阳气,转运半表为顺。曰:少阴负趺阳者,为顺也。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
寸脉,主半表上也。数,烦也。阴液利半表下,不和阳气回还半表上,半表上阳无阴和,气浮而烦。曰:下利,寸脉反浮数。尺中,主半里下也。自,从也。涩,不滑也。清,寒也。阳气浮半表上,半里下阴失阳温,其阴从涩,不从滑,脉络中血液气寒。曰:尺中自涩者,必清脓血。
下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。
清,寒也。谷,生也。阴液利半表下,半里下气寒,生阳不足,当温其里,使半里下阳复阴生。曰:下利清谷。表,阳也。半里下阳少,不可攻伐里之阴液,外达半表。如攻之,里之阴液更虚,阳不内藏,阴失阳运,必增胀满。曰:不可攻表,汗出必胀满。
下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。
沉,里也。弦,则为寒。重,不轻也。阴液利半表下,不得半里脉中阳气轻举上利,而下重也。曰:下利,脉沉弦者,下重也。大则为虚,阳气浮外虚内,不能轻举阴液上利。曰:脉大者,为未止。微,细也。弱,未壮也。数,阳也。脉不见大,而见细弱,浮外之阳气内藏,未壮之阴得阳气转运,其阴可轻举上利,不下利。曰:脉微弱数者,为欲自止。阴得阳运,阳得阴和。曰:虽发热,不死。
下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。
数,阳气也。渴,欲饮也。今,是时也。愈,进也。阴液利半表下,不和阳气利半表上,半表上阳失阴和,而口渴欲饮。是时阳得阴和,从半表上前进半里。曰:下利,脉数而渴者,今自愈。差,不齐也。必,表识也。脓血,乃液与血所化。以,为也。有,质也。热,阳气也。设阴阳气液不齐于午,表识半里下气寒,阴液及血失阳气温运,内滞脉络,而为脓血。曰:设不差,必清脓血。必清脓血之所以然者,为质阳气浮半表上,半里下气寒之故。曰:以有热故也。
下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下,半表下也。沉,浊默也。迟,滞也。面,半里上也。赤,指面上气色也。阴液利半表下脉中,阴气重浊不起,阳气转运迟滞,得浮半里上,面颜少而赤。曰:下利,脉沉而迟。其人面少赤。身,可屈伸也。有,质也。微,无也。热,阳气也。阴液利半表下,阳气屈伸半里上,质无阴液,缓阳气藏酉。曰:身有微热。清,寒也。谷,生也。冒,覆也。阴液利半表下,半里下土寒,无阳气温生,表识阳无阴缓,郁覆半里上,不藏于酉。曰:下利清谷者,必郁冒。汗,阴土液也。出,进也。解,缓也。微,无也。阴土气液前进半表半里上,能缓阳气藏酉,必无阳气短半里下。曰:汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,是阳气覆半里上,虚半里下。曰:所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利后脉绝,手足厥冷,晔时脉还,手足温者,生;脉不还者,死。
下,半表下也。后,半里也。绝,不续也。阴液利半表下,脉中阳气不续半表上,回还半里下,四肢不温。曰:下利后脉绝,手足厥冷。晔时,周十二时也。子时脉中阳气还,手足温者生,子时脉中阳气不还,手足冷者死。曰:晔时脉还,手足温者生,脉不还者死。
伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。
阳不藏酉,阴土之液,失其阳运,而利半表下。曰:伤寒下利。日十余行,谓日之十二时辰阴液下陷,不合五行行其间也。实,充实也。五行转运表里间,未尝停息。脉中阳气反充实半里上,不能藏酉,转运阴土之液,上利半表,回还半里,五行停息。曰:日十余行,脉反实者,死。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
脾土气寒,阴液不能得阳气温生半表上,而利半表下。曰:下利清谷。里,半里也。外,半表也。热,阳气也。脾土气寒,半里阴液不能得阳气温生半表,半表阳失阴固而发热。曰:里寒外热。阴土之液外出毛窍为汗,半表阳无阴固,半里阴无阳温,阴阳气液短于表里,手足逆冷,主通脉四逆汤。曰:汗出而厥者,通脉四逆汤主之。以生附子大辛大温,助子水中元阳。甘草、干姜,气味甘温,用干姜三两之多,取气胜于味,温半里下之阴,使阴阳气液来复于土,毋使下利外泄。
热利,下重者,白头翁汤主之。
热,阳气也。下,半表下也。重,不轻也。阳气利半里上,不利半表下,半表下之阴重而不轻,主白头翁汤。曰:热利下重者,白头翁汤主之。白头翁气味苦温,其质无风反摇,有风反静,取之能静在上阳气。黄连、黄柏、秦皮皆苦寒之品,苦为火味,寒为水气,苦寒能固阳气,内藏于土,阳气内藏,半表下之阴得阳气上举,自不下重。上四味:象阴阳气液转运四方。以水七升:象阳数得阴,变于七。煮取二升:二,阴数也。去滓,温服一升:象二阴偶一阳,回还半里下。愈,进也。阳气不前进半里下,更服一升,使阳气前进,来复于子。
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