白头翁汤方

白头翁二两 黄柏三两 秦皮三两 黄连三两

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

下，半表下也。腹，复也。身，伸也，舒也。体，第也。里，半里也。乃，继也。攻，治也。表，半表也。阳气不来复腹中，脾土气寒，半里下阴液不能蒸运半表上，而利半表下。阳气不来复腹中，脾土阴滞而满，阴液阳气不能伸舒次第表里，表里之阴不通而痛。曰：下利，腹胀满，身体疼痛者。先用辛甘热法，温半里下之阴，半里下阴温土疏，阴阳气液循半里经道，来复于子。继用辛甘温法，治半里上之阴，半里上阴温土疏，阴阳气液循半表经道，来复于午。曰：先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

问曰①[注：宋本《伤寒论》无此原文，系《金匮要略》原文。]：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。后身②[注：《金匮要略》作“体”字。]疼痛，清便自调者，急当救表也。

病，病一阳阳气浮外也。医，意也。下之，指半里下阴也。续，继续也。得，相得也。清，寒也。谷，生也。止，足也。身，伸也，舒也。体，第也。病一阳阳气浮外，以意会之，半里下不温，当继续阳气下利，相得于里，阳气不下利，半里下气寒，生阳不足以伸舒半表，半表经络之阴，次第不通疼痛者，急主救半里下之阴，回阳气来复半表经络也。曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。后，指半里上也。便，顺利也。调，和也。阳气不足以伸舒半里上，半里经络之阴不通疼痛，使阳气顺利自和者，急主救半里上之阴，回阳气来复半里经络也。曰：后身疼痛，清便自调者，急当救表也。

下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

下，半表下也。以，因也。有，得也。热，阳气也。阴液利半表下，欲饮水者，因得阳气浮半里上，不内藏半里下，蒸化阴土之阴，回还半表上，以润其燥，主白头翁汤。曰：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。主苦寒气味，固阳气内藏阴土之液，得阳气蒸运半表上，自不利半表下，欲饮水也。

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

有，质也。燥屎，阴也。阴液利半表下，半表上阳失阴和，谵语者，质半里下阴土气燥，阴阳不和利表里，适小承气汤。寒多温少气味，寒固半表上阳气，温疏半里下土气。曰：下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

下，半表下也。后，半里也。更，复也。按，止也。之，往也。心下，脾土也。濡，软也。虚，阴中阳虚也。烦，阳中阴虚也，阴液利半表下，不来复半里上，阳失阴和而烦。阳气浮半表上，阴液利半表下，阴阳气液止而不往，脾土之阴失其阳温，当硬而不软。如软而不硬者，此无阴液坚结于里，为阴土中阳虚，阳土中阴虚也，适栀子豉汤，交济水火，水火济，则利止烦除。曰：下利，后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

有，得也。痈，壅也。津液壅滞，失其阳运，化为脓也，如呕家有脓者，不可治呕，脓尽阳气得运，自愈。曰：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

脉，指半表之脉也。弱，不强也。阳得阴则强，呕脓时，而半表上脉中阴气不足，阳气不强。曰：呕而脉弱。小便，半里也。脓尽，半里之阳，复利半表，其阳气未得阴固，而身有微热。曰：小便复利，身有微热。如见阴气短半表上者，是患阳气不足半里下也，主四逆汤。曰：见厥者难治，四逆汤主之。主附子大辛大温，温生在里之阴，助阳气附子时左开，毋使四方阴阳气液逆于表里也。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

干，燥也。半里下阴液不能区别半表上，半表上气燥而不润，则干呕。半里上阴液逆而不降，化为涎沫，则从口吐。半里上阴逆不降，头部之阴亦逆不降，则头痛，主吴茱萸汤。曰：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。浊阴逆半里上，非威烈气味不能冲开。以茱萸大辛大温，气味威烈，冲半里上浊阴，使之须臾下降。生姜辛温，化气横行，疏泄土气，温通半里阴液，使之左开。以人参甘寒，大枣味浓汁厚，和半表阳气使之右阖。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

半里下阴液，不能区别半表，逆半里上，则呕。半表上阳气，无阴和之右阖，则热，主小柴胡汤，益半表上阴液，和阳气阖午藏酉。曰：呕而发热者，小柴胡汤主之。

伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出①[注：出：宋本《伤寒论》无“出”字]者，以②[注：以：宋本《伤寒论》无“以”字]其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

大，猛也。吐，呕也。下，半表下也。之，指中土阴阳气液也。阳不藏酉，半里上之阴液无所区别，从口猛吐，半里下阴土之液失其阳举，从半表下谷道旁猛泻，中土阴阳气液极虚。曰：伤寒大吐大下之，极虚。复，反也。极，至也。外，表也。阳不藏酉，阴土之液亦不藏酉，反至半表上汗出者，因其人半表上阳气怫郁，不藏于酉。曰：复极汗出者，以其人外气怫郁。与，以也。水，土之液也。哕，气逆也。胃中，指半表上辰土中也。阳不藏酉，以土之液亦不藏酉，扬半里上为汗。因得气逆，之所以然者，阳不藏酉，戌土气寒，辰土气冷故也。曰：复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。

伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则①[注：宋本《伤寒论》作“即”字。]愈。

哕，气逆也。阳不藏酉，则气逆半里上。气逆半里上，不来复半里下，阴土之阴失其阳运而满。曰：伤寒，哕而腹满。前，半表也。后，半里也。阳不藏酉，视其半表半里之阴，何部不利，阴得阳利则愈。曰：视其前后，知何部不利，利之则愈。