并病

并病者，一经未解于前，一经旋踵于后，既非传经之代嬗①[注：前后递迁、演变。]，亦非合病之齐见，如逼而相并，故曰并病。若见之不透，治之不的，必缠绵而迁变。圣人或不示治法，大约就本经而兼顾所并之经，则有传经诸条、诸方在。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病症不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发其汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

太阳汗不出而转属阳明，微汗不恶寒，明是阳明候矣，然太阳未罢，故不宜下而仍宜汗。设面色缘缘正赤者，寒邪深重，阳气怫郁在表，则可解之、熏之，用大汗之法。否则不过发汗不彻，非怫郁之症，不足言阳不得越也。特已汗而正虚，不彻而邪在，故烦躁不知痛处，在腹、在肢等症，形容按之不得，邪犹在之验也。短气、脉涩，正已虚之验也。此时不得不更发汗，“更”字当作平声。《尚论》曰：太阳中篇，伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗。然则彼更桂枝汤，此宜更桂枝葛根汤矣。

二阳并病，太阳症罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

太阳已罢，阳明胃腑症俱见，所以宜下。此条与上条绝不同。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，汗则谵语，脉弦。五六日谵语不止，当刺期门。

成无己曰：太阳脉络头下项，头项强痛，太阳表也。少阳脉循胸络胁，如结胸痞硬，少阳里也。太少并病，不纯在表，故头项不但强痛，而或眩冒，亦未全入里，故如结胸痞硬，邪在半表半里也。刺肺俞，所以泄太阳，肝俞所以泄少阳。若发汗，亡津液，损胃气，则少阳木邪克土，必谵语而脉弦。五六日传经尽而谵语不止，少阳邪热甚也，故刺期门以泄肝胆之气。

按：肺俞在背第三椎下两旁，肝俞在九椎下两旁。不能刺而用药，宜柴胡、桂枝、瓜蒌实、柴胡加龙骨汤。

太阳少阳并病，心下硬，头项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

与前条症同治亦同，但前条禁汗，此条禁下。汗则第祛太阳之邪，必少阳之邪伐胃，故谵语。下则第攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必成结胸。

太阳少阳并病而成结胸①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》作“而反下之，成结胸”]，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

太少并病，本是时如结胸，心下痞硬，况下之，有不诸恶症具见乎？或曰此宜生姜泻心汤、小陷胸汤。