厥阴中篇

[注：原书目录中缺]

伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂时安者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。无病者，静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅圆主之。又主久利。

脉微为阳虚，是已厥止于四肢。七八日，肤冷，则举一身而言。故阴躁无暂安者，此脏厥为肾病，亟用四逆与灸法，犹恐未必回阳也。至于蛔厥之时烦时止者，蛔为寒邪所侵，不安于胃中，上入膈则烦，旋止而闻食即出，则又烦。虽与脏厥迥别，然不亟温之、安之，恐阳愈虚而难治，故用乌梅圆。程郊倩曰：于辛酸入肝药中，微加苦寒，纳上逆之阳邪，顺之使下也。名为安蛔，实是安胃，故并治久利。

乌梅圆

乌梅三百个 黄连一斤①[注：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》作“十六两”。] 黄柏六两 干姜十两 附子六枚，炮 桂枝六两 蜀椒四两，去目与闭口，炒出汗 细辛 人参各六两 当归四两

十味异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米上，饭熟捣成泥，和药令②[注：原作“合”，据《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》改。]相得，内臼中，与蜜杵丸，梧子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食物。

蛔得酸则伏，故以乌梅伏之。得苦则安，故以连、柏安之。因寒而动，故以桂、附、姜、椒，温其中脏。而以细辛、当归润其肾肝。人参所以助脾益元也。治久痢，亦取其能收、能泄，去寒除热之功。

下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止。脉微弱数，为欲自止，虽发热，不死。

沉入里，弦属肝，故利而后重。沉弦而大者，大则病进，虽不热，何能即止？若微弱数者，即有沉弦，邪已渐解，故欲自止也。虽热不死，专指微弱数者言。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其人面戴阳，下虚故也。

沉迟而下利，阴寒甚也，幸面赤身热，为阳回之兆。然利至完谷不化，阳难于内复，则郁冒，阴难于外解，则微厥。正与邪争而后汗出，谓之下虚者，以少阴气亏不能生木，则此时定宜四逆为正治矣。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。方在少阴

下利为里寒，汗出为外热。阴阳两伤，气血俱损，故用通脉四逆。

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

下利汗出，似由里达外，欲解之兆，然尚恐其阳虚，必用四逆以温之，况汗自出而表药以攻之，有不亡阳发胀者乎？

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤

本方内加猪胆汁半升

煎服法同。

吐已，已吐者也。下断，已下者也。吐必亡阳，则气不固外，而厥与汗出。下必亡阴，则血不养筋，而四肢拘急。如此阴阳俱虚，有不脉微欲绝者乎？此时必用回阳，方能复阴。犹恐拒格而不入，故加猪胆汁于四逆内，使为厥阴之向导，至巧而至当者也。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

下利腹胀，为里虚。身疼，为表实。里虚者，虽攻表而表

必不解，徒使其里益虚，故先温后攻为顺。况温里而用四逆，有里温而表亦解者，即桂枝可不用者乎？

恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。

外恶寒，内脉微，阳衰已甚，自必用回阳之剂，然复利利止，亡阴则必亡血。若单用四逆，恐阳药能劫阴，略加血药于四逆中，既不着力，又恐益阴而复利。人参能使阳生阴长，滋津养血，与新加汤同意，真神方也，奈何置而不用？

四逆加人参汤

炙甘草二两 干姜两半 附子一枚，生，去皮，切八片 人参一两

水三升，煮一升二合，分温再服。

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血也，下之死。

阳邪不上结，阴邪不下满，似乎阳气已回，而忽焉复厥者，必其人阴血素亏，虽不利而已亡血，尚可下之以竭其阴乎？

呕而脉弱，小便复利，身有微热。见厥者难治，四逆汤主之。

内甚虚寒，外则假热，再缓必至亡阳，故曰难治。此时得不以回阳为急务乎？

大汗出，热不去①[注：不：原作“大”，据文义改。]，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

阳邪一汗即解，今大汗而热不去，必系阴逼阳气而外越，故拘急疼痛与利厥恶寒，显然诸寒症皆具，与以四逆，俾阴寒散于外，阳热返于内也。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

大汗亡阳，大下利亡阴，所以厥逆。尚不知四逆法者，必羽毛类也。予亲受其误，故开卷辄拍案痛骂。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

诸症与上条同，而更多吐与发热，安得不用四逆？

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，里寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

均是脉微欲绝，前条以猪胆加于四逆者，以其吐已下断也。此则正在吐利，里寒极而阳外泄，用纯阳之药，尚恐不能挽回，所以症略同而治异也。

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

阳邪结于阳位，不结胸，则非阳邪矣。小腹满者，或疑五苓症。按之痛者，或疑蓄血症。然手足厥冷，则必阴邪结于阴位，其为冷结无疑。关元在脐下三分，温之、灸之、熨之俱可。

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸①[注：原作‘炙’，据《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》改。]之。

阳内陷而脉短促，故厥逆。灸以通其阳也，宜期门穴。

伤寒六七日，不利，更发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。

六七日为邪正相争之时，正胜则生，邪胜则死。今发热而利，必浮阳外越，阴寒下脱之象。此时亟亟温之、灸之，或得阳回而阴静。又汗出不止，则正衰而阳亡矣。

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋小腹者，此欲自利也。

凡腹痛属火，必自下而逆上。若下趋小腹，则里虚而寒邪下迫，故知欲利。

下利手足厥冷，无脉者，灸之①[注：原作“炙”，无“之”字，据《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》改]不温，若脉不还，及②[注：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》作“反”]微喘者死。

利、厥、无脉而灸不温，脉不还，已属危候，又加以喘，则气上逆而阳脱，与少阴息高者死同。

下利后脉绝，手足厥冷，碎时脉还，手足温者生，脉不还者死。

脉绝厥冷，而周时脉还者，阳尚有根也，故手足复温。脉不还，则知手足不复温矣。此等症脉，亦不可骤复，尽有复而仍不起者。

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。

肾为肝母，躁不得卧，则肾阴已绝，木立槁矣。

伤寒发热，下利至甚，厥不止者死。

厥不止者，阴邪盛而阳必脱，不待躁也。

发热而厥，七日下利者，为难治。

《易》云：七日来复。不复而反下利，则阳愈剥矣。难治者，宜加意酌治也。

厥阴中风，脉浮为欲愈，不浮为未愈。

厥阴脉本微缓，里症故也。浮则邪还于表，故曰欲愈。