厥阴下篇

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

大下之后，阳气内陷，则寸脉迟而手足厥逆。下焦阴气虚，则脉不至。厥阴脉贯膈，上注肺，循喉咙。《金匮》曰：肺痿被快药下利，重亡津液，故咽不利而吐脓。泄利不止，明是阳气下陷，故于温润清利药中，加升提之品。曰难治者，不可忽治也。

麻黄升麻汤

麻黄去节，二两半 升麻 当归各一两二钱 知母 黄芩 葳蕤各十八铢 麦冬去心 芍药 干姜 白术 茯苓 甘草 桂枝 石膏各六铢

十四味，水一斗，先煮麻黄，去沫，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

麻黄、升麻，升举内陷之阳。当归、姜、桂，温润以达之。芍药敛津，和之甘草，咽可利也。玉竹、天冬润肺。知母、黄芩、石膏清热，脓血可止也。茯苓渗湿，利可愈也。

下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。

脉大而谓之虚者，强下之后，虽大而必虚者也。设脉大而浮革，必阳邪犹未散，故乘土而肠鸣。四逆收阳，必藉当归养阴，虽下利亦不忌也。

伤寒本是①[注：是：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》作“自”。]寒下，医复吐下之，寒格②[注：格：原作“极”，据《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》改。]，更逆吐下。若食人口即吐，干姜黄连人参汤①[注：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》作“干姜黄芩黄连人参汤”]主之。

干姜黄连人参汤主之

干姜 黄连 黄芩 人参各三两

水六升，煮取二升，去渣，分温再服。

本是寒下，疑本是吐下，玩下文“复”字可见，否则谓本是寒病而下之亦可。胃寒则吐，下寒则吐，既寒而复吐下之，遂成寒格。用干姜、人参以补正气，辛以散之，甘以缓之，黄连、黄芩苦以泄之也。寒病用黄连寒药，反佐以通其格，亦从治之法。

伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。

上条吐下，药误之，此条极汗，水发之。姜、参则宜，恐不宜连、芩矣。

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤撤其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

胃暖者能食，今腹冷而反能食，必胃阳罄尽而无余，故曰除中。

《尚论》曰：厥阴篇中，次第不一。有纯阳无阴者，如厥而发热，热深厥深。上攻而成喉痹，下攻而便脓血者是也。有纯阴无阳者，如脉微细数绝，厥冷，灸之不温，恶寒大汗大利，躁不得卧，与冷结关元者是也。有厥三日热亦三日，厥五日热亦五日，手足厥冷，而邪热在胸，水热在胃，此阴

阳差多差少之证也。有渴欲饮水，饥欲得食，脉滑而数，手足自温，此阳进欲愈之症也。有默默不欲食，寸脉虽浮数，尺脉自涩，呕吐涎沫，腹胀身疼，此阴进未愈之证也。有下利清谷，里寒外热，呕而脉弱，小便复利，本是寒下，复误吐下，脉沉微厥而反戴阳，此阴居八九，阳居一二之证也。大率阳脉阳症，当用三阳经治法。阴脉阴症，当合用少阴经治法。厥阴见阳为易愈，见阴为难愈。其阴阳错杂不分，必先温其里，后攻其表。设见咽喉不利，欲吐脓血，则温法不可用，仍宜先解其表矣。