少阴经传经热邪之证

少阴之为病，脉微细，邪入少阴，则气行于阴，不行于阳，故但欲寐也。

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。以动其经气，有夺血亡阳之变。

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，火上攻故为嗽，下攻故为利。火势燔灼神识昏乱故谵言。肺为火热所伤则气化不行，大肠奔迫无度，则水谷并趋一路。燔灼不已，则小肠枯涸。小便必难，以强责少阴汗也。

少阴中风，脉阳浮阴弱者，则其势方炽。若阳微者，则外邪不复内入，阴浮者，则内邪尽从外出。为欲愈。

少阴病，欲解时，从子至寅上。各经解于王时，少阴解于阳生之时，阳进则阴退，阳长则阴消，阴得阳则解矣。

少阴病，八九日阴邪内解之时也，反一身手足尽热者，以脏邪传腑，肾移热于膀胱。热在膀胱故身热，膀胱主表也，膀胱之血为热所迫必便血也。

少阴病，但厥无汗，热入里而外寒甚，当温之而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳目，是名下厥上竭。下厥者，少阴居下，不得汗而热深也。上竭者，少阴之血，尽从上而越竭也。少阴本少血，非若膀胱多血之比，且从上出为逆，故为难治。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，而无躁证，乃真阴为邪烁。黄连阿胶汤主之，以解热而生阴。

黄连阿胶汤方

黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

黄连、黄芩之苦寒以除热，鸡子黄、阿胶之甘温以补血，芍药之酸平以收阴气而泄邪热也。

少阴病，二三日，至四五日，腹痛，小便不利，少阴热邪也，而下利不止便脓血者，则下焦滑脱矣，寒药非宜。桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末，方寸匕，日三服。愈，弗服。

石脂之涩以固脱也，干姜之辛以散邪也，粳米之甘以益中虚也。注①[注：指成无己《注解伤寒论》]谓干姜以散胃中寒，喻②[注：指喻昌]谓散胃中之热。盖寒邪传入少阴久郁而成热，辛以散胃中之本寒也。

少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

少阴病，若不下利，而但便脓血者，可刺经穴以散其热。

少阴病，下利，咽痛，胸满心烦者，少阴热邪充斥上下，寒下之药非宜。猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。

猪，水畜也，其气先入肾。少阴客热，故以猪肤甘寒解之，加白蜜以润燥除烦，白粉以益气断利。

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤和缓其势。不瘥者，与桔梗汤。开提其邪，唯二三日他证未具者可用之。

甘草汤方

甘草二两

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方

桔梗一两 甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

桔梗辛温散寒，甘草甘平除热，甘梗相合，以调寒热。

少阴病，咽中痛，乃热邪挟痰而攻咽半夏散及汤主之。

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，阴邪上结，桂不可用，寒下非宜。苦酒汤主之。

半夏散及汤方

半夏洗 桂枝去皮 甘草炙，各等分

上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，纳散一两①[注：《伤寒论》作“方寸匕”，无“一两”二字，疑衍。]方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

此汤与苦酒汤皆主祛痰，此加桂、甘以少阴之邪从太阳来，故以半夏涤饮，桂、甘祛邪。至阴邪上结，咽痛生疮不能言，桂热非宜，故去之。用鸡子以润咽，借苦酒以消肿敛疮以胜阴热也。鸡子黄象地，血分药也，白象天，气分药也，故去黄以清在上之热，合苦酒以敛浮浊之火。

苦酒汤方

半夏洗，破，如枣核大十四枚 鸡子一枚，去黄，纳上苦酒着鸡子壳中

上二味，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂服之。

少阴病四逆，而不至厥，其热未深。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，皆为传经热邪四逆散主之。

四逆散方

甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药上四味各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

加减法：咳者加五味子、干姜各五分；并主下利、悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼①[注：原作“柝（tuò唾）”，据宋本《伤寒论》《注解伤寒论》改。坼，裂开。]；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。

四逆为邪壅正气，咳悸诸证虽上下寒热不同，总阴之不通阳而各自为病，故取茈胡②[注：即柴胡，详《本草纲目·草部》]以解其邪，甘、芍以和其阴，而以枳实为通达阴阳之主药，虽不峻，渐可转逆为顺，故亦名四逆。

少阴病，下利六七日，本热去寒起之时，乃其人咳而呕渴，心烦不得眠者，乃热邪与水饮搏结羁留不去猪苓汤主之。

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，肾水不足以上供也急下之以救肾水宜大承气汤。

少阴病，热邪传经逼迫津水自利清水，色纯青，与阴寒无异，但阳邪传自上焦。心下必痛，口干燥者，若阴邪无此枯槁之象也急下之以救其阴宜大承气汤。

少阴病，六七日，腹胀不大便者，胃土过实，肾水不足上供。急下之，宜大承气汤。

少阴病，负趺阳者，为顺也。少阴水也，趺阳土也，诸病恶土克水，惟伤寒少阴见证，恐土不能制水，水泛则呕吐下利，无所不至，究令土败，而真阳外越，跌阳脉胜，则平成①[注：指疾病痊愈]可几②[注：接近，达到。《尔雅·释诂》：“几，近也”]。