传变

序例 凡伤于寒则为病热，热虽甚不死。若两感于寒而病者必死。尺寸俱浮者太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛腰脊强。尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉侠鼻络于目，故身热目疼鼻干不得卧。尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋，此三经皆受病未入于脏者，可汗而已。脏，《素问》本脏字，理何，若阳明者非脏而何。尺寸俱沉细者，太阴受病也，当五六日发，以其脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾络于肺、系舌本，故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病已入于脏，可下而已。

其不两感于寒者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也；若过十三日已上不间，尺寸陷者大危。

戴 伤寒先犯太阳以次而传，此特言其概耳。然其中变证为不一，有发于阳即少阴受之者；有夹食伤寒，食动脾，脾太阴之经一得病即腹满痛者；亦有不循经而入，如初得病径犯阳明之类，不皆始于太阳也；亦有首尾止在一经，不传他经；亦有止传一二经而止者，不必尽传诸经也。至如病之逾越，不可泥于次序，当随证施治，所以伤寒得外证为多。

海 太阳者，巨阳也，为诸阳之首，膀胱经病，若渴者自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰循经传，为发汗不尽，利小便，余邪不尽透，入于里也。太阳传少阳胆木者名曰越经传也，为元①[注：初始，开始。《尔雅·释诂》：“元，始也。”下同。]受病，脉浮无汗②[注：原作“自汗”，据《此事难知》改。]宜用麻黄汤而不用故也。太阳传太阴土者名曰误下传，为元受病，脉缓有汗，当用桂枝而反下之所致也，当病腹痛四肢沉重。太阳传少阴肾水名曰表传里，为病急当下而反不攻不发，所以传里也。太阳传厥阴肝木者，为三③[注：原无，据《此事难知》补。]阴不至于首，惟厥阴与督脉上行太阳相接，名循经得度传。

吴 华佗云：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃乃传里也。其治例曰：在皮肤者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之也，伤寒赋曰：一二日可发表而散，三四日可和解而散，五六日便实方可议下，此皆太④[注：大。《广雅·释诂》：“太，亦大也。”]约之言，言常而不言变也。盖寒之伤人初无定规，或中于阴，或中于阳也，经言：一二日发热脉沉者，少阴病也，又一二日口中和，背恶寒者，少阴病也，此皆直中阴经之寒非常而为变也。《活人书》曰，寒邪首尾只在一经而不传者有之，有间传一二经者，有传过一经而不再传者，亦有足经冤热①[注：郁热。《广雅·释诂》“冤，曲也。”]而传入手经者，有误服药而致传变者多矣。

发明 伤寒受病之由皆出《热论》一篇而已，乃独传足而不传手，何也？盖伤寒病冬日得之，足太阳膀胱为首，次至足厥阴肝经为尾，此病惟伤北方及东方与戊土，上有足阳明胃湿之专位，兼丑上有足太阴脾土之专位，盖足之六经皆在东北之方。仲景云：无奇经则无伤寒，缘奇经皆附足六经不附手经，是以寒邪只伤足经也。长夏为大热病者，夏火既旺，火之方与秋之分皆手经居之，水方与春之分皆足经，不足及夏火旺客邪助于手经，则不足者愈不足矣，故所用之药皆泻有余而非足经药，何者？泻有余则不足者补矣，此伤寒先言足经而不言手经也，大意如此，至于传手经者亦有之矣。传手经详见郁冒