不得卧

《素问》云：胃不和，则卧不安。所以不和者，津液干焦，热邪烦扰，阳独胜而阴偏虚故尔。阳盛阴虚则终夜烦扰而不宁，若阳虚而阴胜又有夜静昼烦之证矣。不得眠，阴阳皆有之。正病于不得眠者，阳明也。若少阴当病于欲寐，今乃不得眠，缘阳邪入少阴，非少阴正病也。有因汗下而然者，有不因汗下而然者，有因火逆而然者。但不得眠皆为热证，其有太阳汗之后，昼日燥躁不得眠一证，虽用干姜附子汤，盖复其汗下所亡之阳，非治其所感之寒病也。不得眠虽为常证，然少阴脉沉细，自利，烦躁不得眠者，死。伤寒发热，下利，厥逆烦躁不得眠者，亦死。俱为正气弱，阳不能复故也。

活 汗为火之液，汗多则神昏，故不眠。大热则神不清，故不眠。大下则动血，心主血，故不眠。瘥后热气未散，阴气未复，故不眠。

陶 阳盛阴虚，则昼夜不得眠。汗出鼻干不得卧，则邪在表也。若胃有燥屎与大热错语，及大汗胃中汁干而不得卧，则邪在里也。

吴 太阳脉浮数，身疼无汗，烦躁不眠者，宜汗之。阳明标热，头额痛，目疼，身热，鼻干，不得卧，脉长者，宜葛根解肌汤汗之。若自汗，脉洪数，表里俱热，烦渴，舌燥饮水者，白虎加人参汤主之。若蒸蒸发热，大便硬秘者，调胃承气汤下之。外有伤寒已解，或因食复剧，烦闷干呕，口燥，呻吟错语不得眠者，黄连解毒汤主之。若表里大热，舌燥饮水者，人参白虎汤合解毒汤。凡少阳发热，口苦，心烦不得眠，脉弦数者，小柴胡加黄连、山栀子之类。若虚弱人津液不足者，加麦门冬、酸枣之类。太阳病发汗后不得眠，脉浮数，微热，烦渴，小便不利者，五苓散主之。脉数大者，宜人参白虎汤或竹叶石膏汤，不可用五苓也。凡汗下后，虚烦不得眠者，加味温胆汤、酸枣仁汤、栀子乌梅汤、朱砂安神丸之类。

酸枣仁汤

治虚烦扰奔，气在胸中不得眠者。

酸枣仁炒 人参 茯苓各一钱半 桂心五分 石膏二钱半 知母 甘草各一钱 生姜三片

上作一服，水二钟，煎至一钟，去滓，临卧服。

加味温胆汤

治太阳病后，虚烦不得眠，此胆寒也。

半夏洗 酸枣仁炒，各一钱半 枳实 陈皮 甘草各一钱 人参二钱半 茯神二钱 竹茹一团 生姜三片

上用水二钟，煎至一钟，去滓温服。

若心烦内热者，倍加黄连、麦门冬。若口燥舌干者，去半夏，加麦门冬、五味子、天花粉。若表热未清，加软苗柴胡。若内虚大便自利者，去枳实，加白术、茯苓。若内实心烦颠倒者，加山栀仁。

酸枣汤

治吐下后，昼夜不得眠。

酸枣仁炒，二钱半 麦门冬 茯神 当归身各二钱 甘草 知母 川芎各一钱半 干姜三分 生姜三片

上煎法同前。

黄连解毒汤

治大热干呕，错语呻吟，不得眠。

黄连二钱半 黄芩 黄柏各半两 栀子四个

水二盏，煎至一盏半，去滓，分二服。

栀子乌梅汤

栀子 黄芩 甘草 人参 麦门冬各一钱 柴胡二钱 乌梅二枚 生姜三片 竹叶十四片

水二盏，煎至一盏半，去滓，温服。