小便不利

小便不通者，邪气聚于下焦，结而不散，甚则小腹硬满而痛，此小便不通也。大抵有所不利者，利之①[注：利：原作“行”，据文义改。]，取其渗利也。若引饮过多，下焦多热，或中湿发黄，水饮停滞，皆以利小便为先。惟汗后亡津液胃中干，与阳明汗多者，则以利小便为戒。设或小水不利而见头汗出者，乃阳脱关格之病笃矣。

成 小便不利有数种，被下而小便不利，津液耗于内也。因汗而小便不利者，津液亡于外也。发黄与痞，及夫热病小便不利者，热郁所致。风湿相搏与夫阳明中风，其小便不利，寒邪所乘，其小便难者，亦多由汗下而然。

活 阴证小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下石门穴灸之。

吴 凡伤寒小便不利，当分六经治之。太阴、少阴详本条。太阴腹满自利，小便不利，无热脉沉者，理中汤合五苓散，更加厚朴、木香，分利其小便而大便自止。厥阴寒闭，厥冷、脉伏、囊缩入腹、小便不利，宜四逆汤、通草、茯苓；若阴虚火动，小便赤涩不利者，加木通、生地、知母、黄柏。凡内热盛，大便不通，小便赤涩不利者，八正散治之。凡不渴、小便不利者，热在血分也，宜知母、黄柏、生地之类。夫膀胱为津液之府，气化而能出也。若汗多者，津液外泄，小便因少，不可利之。又小便自利，不可妄利之，恐引热入膀胱，则变蓄血又为害也。经曰：虚则小便难。阴虚者，阳必凑之，由膀胱受热，致小便赤涩而不流利也。

赵 有汗多亡阳，津液不足，小便难者，还以桂枝加附子汤证属之，不得均谓之阴虚阳凑为有热也。

八正散

瞿麦 萹蓄 车前子 滑石 甘草炙 山栀仁 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙

上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。