小儿伤寒

吴 小儿伤寒，六经治例皆同。但有胎热、惊热、血热、客热、寒热、潮热、痰热、食热、变蒸发热、痘疹发热、伤风发热，一皆发作状似伤寒，要在明辨之尔。况肌体嫩弱，血气未定，脉法不同，药剂轻小之故，略具节要于下。

凡小儿察面色为先。

凡小儿视虎口脉纹，以男左女右手食指第一节为初关，二节为中关，三节为末关。尺脉纹见初关者轻，中关者重，末关者病危也。以紫脉为惊热，红脉为伤寒、为热，白主疳热、少血，青主惊、主风、主寒、主腹中痛、主搐搦，黄主伤乳食、脾虚，黑主冷气、主中恶、主病沉困也。凡紫、赤、青、黑，脉纹直透末关者死。

凡小儿四五岁，以一指按其三部脉，六七岁以二指按切三部脉，十岁已上当密排三指而切之。《脉经》四五岁已上者，呼吸七八至，细数者吉。九至为热，十至为困，五至为寒，四至困也。十岁左右者，五六至为平也。凡食热伤乳者，则吐䚝①[注：吐奶之意，《广韵》“䚝，小儿呕乳也”]，奶瓣不消，口中醋气。伤食则心下满硬，嗳气作酸，恶食，右手气口脉盛，手心热，手背不热，肚背先热，以此别之。

凡变蒸发热者，以长气血也，轻者发热虚惊，耳冷微汗，唇中有白泡，如珠子是也。

凡伤风发热则贪睡涩②[注：此前疑脱“眼”字]，呵欠顿闷，鼻塞喷嚏，或鼻流清涕，口中气热，或咳嗽声重，或自汗怕风也，宜人参羌活散加减主之。

凡伤寒则怕寒，拘急发热，翕翕然在表，昼夜不止，直待汗出方解，大抵伤寒则手背热，手心不热，左手人迎脉紧盛也。凡痘疹，钱氏曰：腮赤多躁，喷嚏眼涩，呵欠顿闷，时发惊悸，身重发热，耳尖、鼻尖、手足少冷也，乍凉乍热，睡中惊惕起卧不安者，乃其候也。切不可认作伤寒，辄用发汗。

钱 伤风贪睡，口中气热，呵欠烦闷，当发散，大青膏主之。

大青膏

天麻 青黛各一钱 白附子生，一钱半 蝎尾去毒，生，半钱 朱砂 天竺黄 麝香各一字也 乌梢蛇肉酒浸，焙干，取末，半两上同研，生蜜和成膏，每服①[注：服：原缺，据文义补。]半皂子，或一皂子大。月中儿用粳米、大同牛黄膏、薄荷水化一处服之。五岁以上，同甘露散服。

惺惺散 治小儿风热，及伤寒时气，或疮疹发热。

桔梗 细辛 人参 白术 甘草 瓜蒌根 白茯苓 川芎各等分

上为末，每服二钱，姜二片，薄荷二叶，煎服。

人参羌活散 治小儿寒邪，及瘟疫时气，疮疹头痛，体疼壮热，多眠不语，潮湿烦渴，痰实咳嗽。

羌活 独活 柴胡 人参 川芎 枳壳炒 甘草炙 茯苓各二两 前胡 桔梗 天麻酒浸，炒 地骨皮各半两

上为散，每服二钱，入薄荷少许，同煎温服。

七宝散 治时气头昏体热，小儿同乳母服，大人亦可。

紫苏叶 香附炒，各三两 陈皮 甘草炙 桔梗 白芷 川芎各一两 姜枣煎服

王节斋《明医杂录》，小儿八岁以下无伤寒，虽有感冒伤风，鼻塞流涕，发热咳嗽，以降痰为主，略加微解。立斋曰：前症若手足冷，或其腹胀，脾虚也，用六君子加升麻、柴胡。若腹胀或气喘，肺虚也，用四君子加升麻、柴胡。经云：肺主气而司皮毛，肺虚则腠理不密②[注：密：原作“蜜”，形近之误。]，外邪易干。凡发表之后，其邪既去，用补脾肺以实表，庶风邪不能再入也。