何汝阈温热学说的成就
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何时希

(一)

汉代张仲景《伤寒卒病论》(简称《伤寒论》),为治疗外感疾病的专书。祖国医学中所谓“方书”二字,是指内有方药,可凭以治病的书籍。自仲景始,才有罗列症象、理论、治法、方药的方书,(称为四部经典著作的《素问》以内科理论为主,《灵枢》以经络、藏象、针灸为主,《本草经》则专论药物)并号为方书之祖,同列四部经典之中。其中一百一十三方,亦号为“经方”。

但是,《素问·热病论》中,明指“热病者皆伤寒之类也”;《难经·五十八难》云:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。热病的涵义是如此之广,所以我们治疗发热诸病,根据天时、地气、和病人体质的差异(包括东南人和西北人生活不同所致的影响),必须在仲景经方之内,和经方之外,另辟温热蹊径,才能适应。

(二)

明末《温疫论》(“疫”指夏日时行暑气的传染病,与暍稍有异)的作者吴又可说:“是以业医者所记所诵,连篇累牍,俱系伤寒。及其临证,悉见温疫,求其真伤寒,百无一二。不知屠龙之艺虽成,而无所施,未免指鹿为马矣”,这是指用仲景法治温热病的杆格处。吴又说:“守古法不合今病,以今病简(按:指简选之意)古书,不无明论,是以投剂不效”。他在明崇祯辛巳(公元1641)发明与《伤寒论》不同的治疗热病方法,实验于北京地区,取得很好的疗效。吴氏是江苏省吴县人,其生存年代则略后于本书作者何汝阈。

(三)

何氏行医于东海之滨的奉贤县,治疗温热病的方法,他脱出《伤寒论》旧框,而取得了很好的经验。写为本书,虽以《伤寒纂要》为名,而实际上论治处方,大都属于温热范畴。他与吴又可同是江南人,二人间是否有学说上的相互影响,则没有找到佐证。

本书对发热的真伪、阴阳;斑疹的轻重、虚实;厥逆的属阴属阳;和阳毒、阴毒的区别等篇,论述皆极精当明白,足为热病鉴别诊断的一助。

所以《伤寒纂要》与《温疫论》二书,可以认为是温热病的兄弟著作,下以开后来温热学说的先河。

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