太阴篇

太阴居三阳二阴之间，本无外中之寒，即有中风，亦必缘饮食后腰理疏而入，故太阴但有桂枝而无麻黄证也。《尚论》以为但举桂枝而麻黄不待言者，亦未达此义。或言：太阴既无中寒，何得有四逆汤证？曰：此盖脾胃素虚之人，内伤饮食得之，故太阴寒证，但曰藏寒，不曰中寒。其他传经之证，或缘先伤饮食，或缘攻下所致，故太阴传经之邪，无大热证，非少阴、厥阴之比。惟桂枝大黄汤一证，乃缘误下，阳邪内陷而腹痛，用以泄陷内之阳邪，非太阴有可下之例也。即先伤饮食致传者，亦必邪传胃府，乃可攻下。大率当下当温，以腹之或满或痛，辨其虚实治之为当也。若循经从少阳传次太阴，不过往来寒热等少阳证罢，而见烦躁不宁，腹满时痛，手足自温，肌肉重按则热，肌表却不热，脉沉细或微畏寒足冷，当从传经例随证分解之。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

腹满自利，太阴之本证也，吐而食不下，则邪迫于上。利甚而腹痛，则邪迫于下。上下交乱，胃中空虚，此但可行温散，设不知而误下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣，故胸中结硬与结胸之变颇同，胃中津液上结，胸中阳气不布，卒难开涤也。

自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

自利不渴者属太阴，太阴主水谷，故病自利。内有真寒，故不渴。注谓自利不渴，湿胜也，故用四逆辈，以燠土①[注：温脾。燠，暖；热。]燥湿，非也。仲景大意以自利不渴者属太阴，以自利而渴者属少阴，分经辨证，所关甚巨。盖太阴属湿土，邪热入而蒸动其湿，则显有余，故不渴而多发黄。少阴属肾水，热邪入而消耗其水，则显不足，故口渴而多烦躁也。今自利不渴，知太阴藏寒，故当温之，宜用四逆辈，则理中等可不言而喻也。太阴湿土之藏，有寒不用理中而用四逆者，水土同出一源，冬月水暖则土亦暖，夏月水寒则土亦寒，所以土寒即阴内阳外，故用四逆以温土也。

已上太阴藏寒证。

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

太阳之误下，其病皆在胸胁以上，阳邪伤阳分也。此因误下而腹满时痛，无胸胁等证，则其邪已入阴位，所以属太阴也。腹满者，太阴里气不和也。时痛者，有时而痛，非大实大满之痛也，故仍用桂枝解肌之法，以升举阳邪，但倍白芍药以收太阴之逆气，本方不增一药，斯为神耳。

大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

大实痛，则非有时而痛者可例矣，故前方但倍芍药，而此则加大黄，加大黄者，取其苦寒能荡实热也，以其大实大满，宜从急下。然阳分之邪初陷太阴，未可峻攻，但于桂枝汤中少加大黄，七表三里以分杀其邪可也。

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

此段叮咛与《阳明篇》中互发。阳明曰不转矢气，曰先硬后溏，曰未定成硬，皆是恐伤太阴脾气。此太阴证而脉弱便利，减用大黄芍药，又是恐伤阳明胃气也。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

太阴脉本缓，故浮缓虽类太阳之中风，手足自温则不似太阳之发热，更不似少阴之四逆与厥，所以系在太阴，允为恰当也。太阴脉见浮缓，其湿热交盛，势必蒸身为黄。若小便自利者，湿热从水道而泄，不能发黄也。至七八日暴烦下利日十余行，其证又与少阴无别。而利尽腐秽当自止，则不似少阴之烦躁有加，下利漫无止期也。况少阴之烦而下利，手足反温，脉紧反去者，仍为欲愈之候，若不辨晰而误以四逆之法治之，几何不反增危困耶？虽阳明与太阴府藏相连，其便硬与下利自有阳分、阴分之别，而下利中又有温里实脾之别，温里宜四逆汤，实脾宜五苓散，利水即所以实脾，脾实则腐秽不攻而去也。

已上误下热传太阴证。

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄，至七八日大便硬者，为阳明病也。

此太阴转属胃府证也。脉浮而缓，本为表证，然无发热恶寒外候，而手足自温者，是邪已去表而入里，其脉之浮缓，又是邪在太阴，以脾脉主缓故也。邪入太阴，势①[注：文化本作“热”]必蒸湿为黄。若小便自利，则湿行而发黄之患可免。但脾湿既行，胃益干燥，胃燥则大便必硬，因复转为阳明内实，而成可下之证也，下之宜桂枝大黄汤。

伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。

霍乱为胃中郁滞寒物，故其脉当微涩，今伤寒是外邪，脉当浮盛而不当微涩也。四五日为转入阴经之时，忽然自利呕逆而脉微涩者，恐是阳气顿绝，阴气暴逆，其势叵测，故不可妄治，非不治也。若欲似大便而反矢气，仍不利者，此太阴转属阳明，必便硬可攻，至十三日过经而愈也。

下利后当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者不属阳明也。

此言下利止后，必能食而便硬，阳明胃气有权也。若利虽止而不能食，邪热去而胃气空虚也，俟过一经，胃气渐复，自能食矣。设日久不能食，将成脾胃虚寒呕逆变证也。或能食而久不愈，此热气有余，必发痈脓也。

已上太阴转阳明府证。

太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。

太阴脉尺寸俱沉细，今脉浮，则①[注：清康熙重刻本作“里”]邪还于表可知矣，故仍用桂枝击其邪之惰归也。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

四肢烦疼者，脾主四肢，亦风淫末疾之验也。阳脉微阴脉涩，则风邪已去而显不足之象。但脉见不足，正恐元气已漓②[注：浅薄；微弱]，暗伏危机，故必微涩之中更加其脉之长而不短，知元气未衰，其病为自愈也。注家未审来意，谓涩为血凝气滞，大谬，岂有血凝气滞反为欲愈之理耶？

已上太阴转阳明经证

太阴病欲解时，从亥至丑上。

上条太阴经证自解候