伤寒缵论

首页中医典籍名家医案常用中药经典方剂中成药食材药膳中医资讯

正方

加入书架

正方

[注：指张仲景《伤寒论》中的药方。因刻板断坏，或所据版本不同，诸版本所载多有出入。若底本无误，不出注。]

一百十三道。诸方之义，本条注内已经疏明者，此不复赘。

桂枝汤

桂枝三两芍药三两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已须臾啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促役其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

此方专主卫受风邪之证。以其卫伤不能外固而自汗，所以用桂枝之辛发其邪，即用芍药之酸助其阴。然一散一收，又须甘草以和其胃，况发汗必须辛甘以行阳，故复以生姜佐桂枝，大枣佐甘草也。但方中芍药不言赤白，圣惠②[注：《太平圣惠方》，宋代官修方书。]与节庵俱用赤，孙尚③[注：宋代医家，撰《传家秘宝方》等书。]与叔微俱用白，然赤白补泻不同，仲景云病发热汗出，此为营弱卫强。营虽不受邪，终非适平也，故卫强则营弱，是知必用白芍药也。营既弱而不能自固，岂可亦以赤芍药泻之乎？虽然，不可以一律论也，如太阳误下而传太阴，因而腹满时痛，则当倍白芍补营血之虚。若夫大实者必加大黄，又宜赤芍以泻实也。至于湿热素盛之人，与夫酒客辈感寒之初，身寒恶热者，用桂枝汤，即当加黄芩以胜热，则不宜白芍以助阴，贵在临证活法也。

按：桂枝入心，血药也，而仲景用以治风伤卫之证。麻黄走肺，气药也，而仲景用以治寒伤营之证。皆气病用血药，血病用气药，故许学士有脉浮而缓风伤营，浮紧兼涩寒伤卫之误，殊不知风伤卫则卫受邪，卫受邪则不能内护于营，故营气不固而自汗，必以桂枝血药透达营卫，又须芍药护营固表，营卫和而自汗愈矣，寒伤营则营受邪，营受邪则不能外通于卫，故气郁而无汗，必以麻黄气药开通腠理，又须桂枝实营散邪，汗大泄而郁热散矣。

小建中汤

桂枝三两芍药六两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

按：桂枝汤方中芍药、桂枝等分，用芍药佐桂枝以治卫气。小建中方中加倍芍药，用桂枝佐芍药以治营气，更加胶饴以缓其脾，故名之曰建中，则其功用大有不同耳。

桂枝加葛根汤

桂枝二两芍药二两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘葛根四两

上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

桂枝加桂汤

桂枝五两芍药三两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，若一服汗出病差，停后服。

烧针发汗，则损阴血，惊动心气，心气因惊而虚，则触动肾气，发为奔豚，先灸核上以散寒，次与桂枝加桂汤以泄奔豚之气，所加之桂当用肉桂为是。

桂枝加芍药汤

桂枝三两芍药六两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。

桂枝加大黄汤

桂枝三两芍药三两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘大黄一两

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

桂枝加厚朴杏仁汤

桂枝三两芍药三两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘厚朴二两，炙杏仁五十个，去皮尖

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，若一服汗出病差，停后服。

太阳病误下，微喘，脉促，宜用此汤。若阳明病误下，微喘，胸膈不快者，又属小陷胸证矣。

新加汤

桂枝三两芍药四两，酒洗甘草二两，炙生姜四两，切大枣十二枚，擘人参三两

上六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。此因发汗后津液骤伤，非真阳素亏之比，故宜和营药中，加人参以助津气也。

桂枝去桂加茯苓白术汤

芍药三两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘茯苓三两白术三两

上六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，若小便利则愈。

桂枝去芍药汤

桂枝三两甘草二两，炙生姜三两大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。

桂枝去芍药加附子汤

桂枝三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮去皮，破八片

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。若一服恶寒止，停后服。

桂枝加附子汤

桂枝三两芍药三两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮去皮，破八片

上六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。若一服汗止，停后服。

桂枝甘草汤

桂枝四两甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。

救逆汤

桂枝三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘蜀漆三两，洗去腥白龙骨四两，熬，水飞牡蛎五两，熬

上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝一两甘草二两龙骨二两，熬、水飞牡蛎二两，熬

上为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

桂枝麻黄各半汤

桂枝一两十六铢①[注：古代重量单位，二十四铢等于旧制一两。] 芍药酒洗甘草炙生姜切，各一两大枣四枚，擘麻黄一两，去节杏仁二十四个，汤浸，去皮尖及两仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

桂枝二麻黄一汤

桂枝一两十六铢芍药一两六铢，酒洗甘草一两二铢，炙生姜一两六铢，切大枣五枚，擘麻黄十六铢，去节杏仁十六个，去皮尖

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

桂枝二越婢一汤

桂枝芍药酒洗甘草炙，各十八铢生姜一两二铢大枣四枚，擘麻黄十八铢，去节石膏二十四铢，碎，绵裹

上七味，㕮咀，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，

去滓，温服一升。

此汤与各半证治相类，方亦相类，但彼以不得小汗而面热身痒，故减小桂枝汤之制而加麻黄、杏仁，此以胃热无津而不能作汗，故减小大青龙之制去杏仁而加石膏，以杏仁下气走表，非无津者所宜，石膏辛凉化热，正胃热者所喜尔。

当归四逆汤

当归三两桂枝三两芍药三两，酒洗细辛二两甘草二两，炙通草二两大枣二十五枚，擘

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归三两桂枝三两芍药三两，酒洗细辛二两甘草二两，炙通草二两大枣二十五枚，擘吴茱萸二升，去闭者，泡生姜半斤，切

上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，温分五服。

茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两桂枝三两白术二两甘草二两，炙

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤桂枝四两甘草二两，炙大枣十五枚，擘

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

汗后余邪，挟北方邪水为患，故取桂枝汤中之三以和营，五苓散中之二以利水，作甘澜水者，取其流利，不助肾邪也。

茯苓甘草汤

桂枝二两茯苓二两甘草一两，炙生姜三两，切

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

炙甘草汤一名复脉汤

甘草四两，炙桂枝三两人参二两生地黄一斤麦门冬半升，去心麻子仁半升，研阿胶二两生姜三两，切大枣十二枚，擘

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊①[注：烊(yáng阳)：溶化。]消尽，温服一升，日三服。

麻黄汤

麻黄三两，去节桂枝三两甘草一两，炙杏仁七十个，泡去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

夫伤寒营，则营血受病而见骨节烦疼，当矣，何反腠理闭密，无汗而喘耶？盖营既受伤于内，必无卫气独和于外之理，所以用麻黄发汗，必兼桂枝以和营。用杏仁者，所以散气除喘。用甘草者，所以助阳和卫，营卫流行，始能作汗也。

按：时珍云：仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，历代名医未有究其精微者。夫津液为汗，汗即血也，在营即为血，在卫即为汗。寒伤营，营血不能外通于卫，卫气闭固，故无汗发热而憎寒。风伤卫，卫气不能内护于营，营气不固，故有汗发热恶风。是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药。桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。又汪石山②[注：汪石山：即汪机，明代医家，字省之，号石山。撰《汪石山医书八种》等书。]云辛甘发散为阳，仲景发表药中必用甘草以载住邪气，不使陷入阴分也。若邪既入里，则内瞋胀③[注：瞋(chēn嗔)胀：指胸膈或上腹部胀满不适。]，必无复用甘草之理。试观五苓、抵当、承气、大柴、陷胸、十枣辈，并不用甘草也，惟调胃、桃核二汤，以其尚兼太阳部分之表邪，故不得不用也。当知发汗药中之甘草必不可少，此汤须脉证全在于表，方可用之。若脉微弱自汗者，不可用也。今人但执一二日在表，并宜发汗。设尺中弦数，虚大，为阴虚多火，汗之则亢阳热厥而死。尺中迟弱，足冷，为阳虚夹阴，汗之则亡阳，厥逆而死，可不慎欤？

大青龙汤

麻黄六两，去节桂枝二两甘草二两，炙杏仁四十个，去皮尖生姜三两，切大枣十二枚，擘石膏如鸡子大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁不得眠也。

或问：此方治脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，并不见中风之脉证，而《疏钞金镗》①[注：疑指《仲景伤寒论疏钞金镗》，又名《伤寒金镗疏钞》。明代医家卢之颐撰。]但据条首中风二字，乃云本之风气似隐，标之寒化反显，释风寒两感者谬矣。殊不知其实为风多寒少之证。设果本隐标显，则治病必求其本，何反倍用麻黄耶？

按《内台方》云：此一证，全在不汗出三字藏机。若风伤卫，则自汗恶风，寒伤营，则无汗而喘。此云不汗出而烦躁，则知其证略有微汗，不能透出，故生烦躁，于此可见其兼有风证，而脉见浮紧，是风见寒脉，加以恶寒身疼，知寒重于风，故于麻桂二汤中，除去芍药，倍麻黄而加石膏。设不并力图之，速令外泄，则风挟寒威内攻，鼓动君相二火，则周身皆为火化矣，所以不得不倍用麻黄也。其去芍药而加石膏者，以其汗既不能透出，原无借于护营，热既郁于心包，则解烦诚不可缓。明乎此，则不但大青龙之法可解，大青龙之方可施，其麻黄杏仁甘草石膏汤、越脾汤、桂枝二越脾一汤、麻黄升麻汤等，可随证取用而无窒碍也。

小青龙汤

有加减法，见《太阳上篇》本条下

麻黄三两，去节桂枝三两芍药三两，酒洗甘草二两，炙五味子半升干姜三两细辛二两半夏半升，姜制

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

葛根汤

葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两芍药二两，酒洗甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

葛根加半夏汤

葛根四两麻黄三两，去节，汤泡去黄汁，焙干桂枝芍药酒洗甘草炙，各二两半夏半升，洗生姜三两，切大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎，绵裹

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

麻黄连轺赤小豆汤

麻黄二两，去节连轺二两，即连翘根赤小豆一升，即细赤豆杏仁四十个，去皮尖甘草二两，炙生梓白皮一升生姜二两，切大枣十二枚，擘。

已上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。

伤寒，瘀热在里，身必发黄者，因其人素有湿热，汗出不尽，则肌腠之里为瘀热所凝，而遍身发黄，故宜此汤，以取微汗也。麻黄发散表邪，杏仁、生姜辛散走表，连轺泻经络之积火，梓皮除肌肉之湿热，小豆降火利水，甘草、大枣益脾和胃。盖土厚可以御水湿之蒸，观《金匮》治寒湿用麻黄加术汤，其义可见。

此汤为汗后表邪未解，而湿热发黄，脉浮者取汗而设。茵陈蒿汤为表邪已散，而小便不利，身黄脉沉者分利而设。栀子檗皮汤为表里皆热，脉来软大，不可汗下者而设。若夫汗后渴而小便不利，热结津液，身目皆黄者，又当取用五苓加茵陈，以利水为务也。

麻黄升麻汤

麻黄二两半，去节升麻一两一分当归一两一分知母黄芩萎蕤各十八铢天门冬去心芍药干姜白术茯苓甘草炙桂枝石膏碎绵裹，各六铢

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

麻黄附子细辛汤

麻黄二两，去节细辛一两附子一枚，炮去皮，破八片

上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

麻黄附子甘草汤

麻黄二两，去节甘草二两，炙附子一枚，炮去皮上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

小柴胡汤

加减法见《少阳篇》本条下

柴胡半斤黄芩人参甘草各三两半夏半升，洗生姜三两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

大柴胡汤

柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升，洗枳实四枚，炙大黄二两生姜五两，切大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

此汤治少阳经邪，渐入阳明之府，或误下引邪内犯，而过经不解之证，故于小柴胡方中，除去人参、甘草，助阳恋胃之味，而加芍药、枳实、大黄之沉降，以涤除热滞也，与桂枝大黄汤同义。彼以桂枝、甘草兼大黄，两解太阳误下之邪，此以柴胡、芩、半兼大黄，两解少阳误下之邪，两不移易之定法也。

柴胡桂枝汤

柴胡四两桂枝人参黄芩芍药各一两半甘草一两，炙半夏二合半生姜一两半，切大枣六枚，擘

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡半斤桂枝三两干姜二两栝蒌根四两黄芩三两甘草二两，炙牡蛎二两，熬

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，

温服一升，日三服。

柴胡加芒硝汤

柴胡半斤黄芩人参甘草各三两半夏半升，洗生姜三两，切大枣十二枚，擘芒硝六两

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，内芒硝，再煎取三升，温服一升，不解更服。

柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡四两半夏二合，洗大黄二两桂枝人参茯苓生姜切龙骨熬牡蛎熬，各一两半铅丹一两，水飞大枣六枚，擘

上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子大，更煮一二沸，去滓，温服一升。

此汤治少阳经邪犯本之证，故于本方中除去甘草、黄芩，行阳之味，而加大黄行阴，以下夺其邪，兼茯苓以分利小便，龙骨、牡蛎、铅丹以镇肝胆之怯，桂枝以通血脉之滞也，与救逆汤同义。彼以桂枝、龙骨、牡蛎、蜀漆镇太阳经火逆之神乱，此以柴胡兼龙骨、牡蛎、铅丹镇少阳经误下之烦惊，亦不易之定法也。

四逆散

有加减法，见《少阴下篇》本条下

甘草炙枳实破，水渍，炙干柴胡芍药

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

调胃承气汤

大黄四两，清酒浸甘草二两，炙芒硝半升

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火，微煮令沸，少少温服之。

承气者，用以制亢极之气，使之承顺而下也。《伤寒秘要》①[注：书名。二卷。明代董玹纂定，胡正心参补。]曰：王海藏②[注：即王好古。元代医家，字进之，号海藏。撰《阴证略例》等书。]论云，仲景承气汤有大小调胃之殊，今人以三一承气，不分上下缓急用之，岂不失仲景本意？大热大实，用大承气。小热小实，用小承气。实热尚在胃中，用调胃承气，以甘草缓其下行而祛胃热也。若病大用小，则邪气不伏，病小用大，则过伤正气。病在上而用急下之剂，则上热不除，岂可一概混治哉！节庵论小承气曰：上焦受伤，去芒硝，恐伤下焦血分之真阴。论调胃承气曰：邪在中焦，不用枳实、厚朴，以伤上焦虚无氤氲③[注：雾气、烟云弥漫的样子。]之元气，然此汤独可用芒硝以伤下焦乎？吾未闻承气汤有主上焦者，未闻调胃承气之证，至于坚而燥也。仲景调胃承气汤证，八方中并无干燥，不过曰胃气不和，曰胃实，曰腹满，则知此汤专主表邪悉罢，初入府而欲结之证也。故仲景以调胃承气收入太阳阳明。而大黄注曰酒浸，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂以调和之。及至正阳阳明，则皆曰急下之。而大承气汤大黄注曰酒洗，是洗轻于浸，微升其走下之性以和其中。至于少阳阳明，则去正阳而逼太阴，其分在下，故用小承气，大黄不用酒制也。

大承气汤

大黄四两，酒洗厚朴半斤，去皮，炙枳实五枚，炙芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一两沸，分温再服，得下，余勿服。

小承气汤

大黄四两厚朴二两，去皮，炙枳实三枚，炙

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。

桃核承气汤

桃仁五十个，去皮尖桂枝二两甘草二两，炙大黄四两，酒浸芒硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，温服五合，日三服，当微利。

抵当汤

水蛭三十个，猪脂熬黑虻虫三十个，熬，去翅足大黄三两，酒浸桃仁二十个，去皮尖

上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。

抵当丸

水蛭二十个，猪脂熬黑虻虫二十五个，熬，去足翅大黄三两桃仁二十个，去皮尖

上四味，杵，分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。

茵陈蒿汤

茵陈蒿六两栀子十四枚，擘大黄二两

上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。

麻仁丸

麻子仁二升，蒸，晒，去壳芍药半斤枳实半斤，炙大黄一斤，去皮厚朴一斤，去皮，炙杏仁一斤，去皮尖，熬，别作脂

上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服渐加，以利为度。

此治素惯脾约之人，复感外邪，预防燥结之法。方中用麻、杏二仁以润肠燥，芍药以养阴血，枳实、大黄以泄实热，厚朴以破滞气也。然必因客邪加热者，用之方为合辙，后世以此概治老人津枯血燥之闭结，但取一时之通利，不顾愈伤其真气，得不速其咎耶？

蜜煎导方

蜜七合，一味，内铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之，勿令焦着，欲可丸并手捻作挺，令头锐大如指，长三寸许，当热时急作，冷则硬，以纳谷道中，以手急抵，欲大便时乃去之。

猪胆汁方

大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。

大陷胸汤

大黄六两，去皮芒硝一升甘遂一钱

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

大陷胸丸

大黄半斤芒硝半升葶苈半升，熬杏仁半升，去皮尖，熬黑

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。

小陷胸汤

黄连一两半夏半升，洗栝蒌实大者一个

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

十枣汤

芫花熬甘遂大戟大枣十枚，擘

上上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸者服半钱，平旦温服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱得快下利后，糜粥自养。

大黄黄连泻心汤

大黄二两黄连一两

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。麻沸汤者，言滚沸如麻也

附子泻心汤

大黄二两黄连黄芩各一两附子一枚，炮去皮，破，别煮取汁

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞出滓，内附子汁，分温再服。

生姜泻心汤

甘草三两，炙人参三两干姜一两半夏半升，洗黄芩三两黄连一两生姜四两，切大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

甘草泻心汤

甘草四两干姜三两半夏半升，洗黄芩三两黄连一两大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

半夏泻心汤

半夏半升，洗干姜甘草炙人参黄芩各三两黄连一两大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

按：泻心汤诸方，皆治中风汗下后，表解里未和之证。其生姜、甘草、半夏三泻心，是治痰湿结聚之痞，方中用半夏、生姜以涤痰饮，黄芩、黄连以除湿热，人参、甘草以助胃气，干姜炮黑以渗水湿。若但用苦寒治热，则拒格不入，必得辛热为之向导，是以干姜、半夏在所必需。若痞极硬满，暂去人参。气壅上升，生姜勿用。痞而不硬，仍用人参。此一方出入而有三治也。其大黄、附子二泻心，乃治阴阳偏胜之痞，一以大黄、黄连涤胸中素有之湿热，一加附子兼温经中骤脱之虚寒也。用沸汤渍绞者，取寒药之性，不经火而力峻也，其附又必煎汁，取寒热各行其性耳。仲景立法之妙，无出乎此。以大黄、芩、连，涤除胃中之邪热，即以附子温散凝结之阴寒，一举而寒热交结之邪尽解，讵知后人目睹其方而心眩也。

黄连汤

黄连甘草炙干姜桂枝各三两人参二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三夜二服。

葛根黄芩黄连汤

葛根半斤黄芩二两黄连三两甘草二两，炙

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

厚朴生姜甘草半夏人参汤

厚朴半斤，去皮，炙生姜半斤，切甘草二两，炙半夏半升，洗人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

干姜黄连黄芩人参汤

干姜黄连黄芩人参各三两

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

吴茱萸汤

吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

旋覆代赭石汤

旋覆花三两代赭石一两，煅人参二两甘草三两，炙半夏半斤，洗生姜五两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

方中用代赭领人参、甘草下行，以镇胃中之逆气，固已奇矣。更用旋覆领半夏、姜、枣而涤膈上之风痰，尤不可测，设非此法承领上下，何能转否为泰于反掌耶？

赤石脂禹余粮汤

赤石脂一两，碎禹余粮一斤，碎

已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。

桃花汤

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末干姜一两粳米一升

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

石脂之涩，以固下焦滑脱，必稍加干姜、粳米，以理中气之虚。虚能受热，故虽热邪下利，不妨仍用干姜之辛，以佐石脂之涩，汤中用石脂半斤，不为少矣。服时又必加末方寸匕，

取留滓以沽肠胃也，盖少阴主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火克大肠金，故下利便脓血。所以用干姜从治之法，犹白通汤之用尿、猪胆，彼假其寒，此假其热耳。

四逆汤

甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生，去皮，破八片

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

此汤通治三阴脉沉，恶寒，手足逆冷之证，故取附子之生者，上行头顶，外彻肌表，以温经散寒。干姜亦用生者，以内温藏府。甘草独用炙者，以外温营卫，内补中焦也。其云强人可大附子一枚，干姜三两者，则知平常之人，附子不必全用也。况宋以前人，不善栽培，重半两者即少，大者极是难得，所以仲景有一方中用二三枚者，非若近时西附①[注：同德堂本作‘西川’]之多重一两外也。然川中所产，求一两者亦不易得，近世用二三钱一剂，即与仲景时二三枚分三剂相等耳。

此汤与麻黄附子细辛汤之用麻黄，发散经络之寒邪，熟附温补少阴之真阳，细辛发越肾肝之阳气，似异而意实同，盖彼以麻黄治表邪，附子温里虚，细辛通其阴经之邪，此以附子治表邪，干姜温里虚，甘草和其胃中之阳。嗣真②[注：赵嗣真，元末医家，撰《活人释疑》，佚]所谓生附配干姜，补中有发，熟附配麻黄，发中有补是也。

四逆加人参汤

甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生，去皮，破八片人参一两

上四味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温

再服。

茯苓四逆汤

茯苓六两人参一两甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

通脉四逆汤

有加减法，见《少阴上篇》本条下

甘草二两，炙干姜三两，强人可四两附子大者一枚，去皮，生用

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

通脉四逆加猪胆汁汤

甘草二两，炙附子大者一枚，生，去皮，破八片干姜三两猪胆汁半合

上四味，以水三升，先煮三物，取一升二合，去滓，入胆汁，分温再服。

白通汤

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

白通加猪胆汁汤

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片人尿五合猪胆汁一合

已上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。

附子汤

附子二枚，去皮，破八片，生人参二两白术四两茯苓三两芍药三两，酒洗

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

或问：附子汤与真武汤，只互换一味，何真武汤主行水收阴，附子汤主回阳峻补耶？盖真武汤内生姜佐熟附，不过取辛热之势，以走散经中之水饮。附子汤中人参助生附，纯用其温补之力，以恢复涣散之真阳，且附子汤中附、术皆倍于真武，其分两亦自不同，所以主治迥异，岂可比例而观乎？

真武汤有加减法，见《少阴上篇》本条下

真武汤

茯苓三两芍药三两，酒洗白术二两附子一枚，炮去皮，破八片生姜三两，切

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

干姜附子汤

干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

桂枝附子汤

桂枝四两附子三枚，炮去皮，破八片甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白术附子汤[注：出自《金匮要略》，但与此处分量不同。]

白术四两附子三枚，炮去皮，破八片甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

甘草附子汤

甘草三两，炙附子二枚，炮去皮，破白术二两桂枝四两

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。

风伤卫气，湿流关节，风湿相搏，邪乱经中，故主周身骨节诸痛。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风，不欲去衣。湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，故用附子除湿温经，桂枝祛风和营，白术去湿实卫，甘草辅诸药，而成敛散之功也。

芍药甘草附子汤

芍药三两甘草三两，炙附子一枚，炮去皮，破八片

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

理中丸及汤

理中丸及汤有加减法，见《杂篇》霍乱本条下

人参白术甘草炙干姜各三两

上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四夜二服。腹中未热，益至三四丸。然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

桂枝人参汤

桂枝四两人参三两白术三两甘草四两，炙干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮，取三升，温服一升，日再夜一服。

甘草干姜汤

甘草四两，炙干姜二两，炮

上㕮咀，以水三升，煮服一升五合，去滓，分温再服，此即四逆汤去附子也。辛甘合用，专复胸中之阳气。其夹食夹阴，面赤足冷，发热喘咳，腹痛便滑，外内合邪，难于发散，或寒药伤胃，合合理中，不便参、术者，并宜服之。真胃虚挟寒之圣剂也。若夫脉沉畏冷，呕吐自利，虽无厥逆，仍属四逆汤证矣。

乌梅丸

乌梅三百个黄连一斤黄檗六两干姜十两附子六枚，炮蜀椒四两，熬去汗桂枝六两细辛六两人参六两当归四两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

按：乌梅丸主胃气虚而寒热错杂之邪积于胸中，所以蛔不安而时时上攻，故仍用寒热错杂之味治之。方中乌梅之酸以开胃，蜀椒之辛以泄滞，连、檗之苦以降气。盖蛔闻酸则定，见辛则伏，遇苦则下也。其他参、归以补中气之虚寒，姜、附以温胸中寒饮。若无饮则不呕逆，蛔亦不上矣。辛、桂以祛陷内之热邪。若无热邪，虽有寒饮，亦不致于呕逆。若不呕逆，则胃气总虚，亦不致于蛔厥矣。

五苓散

猪苓十八铢泽泻一两六铢茯苓十八铢桂半两白术十八铢

上五味，为末，以白饮和服方寸匕，日三服。

此两解表里之药，故云覆取微汗。茯苓、猪苓味淡，所以渗水涤饮也。泽泻味咸，所以泄肾止渴也。白术味甘，所以燥脾逐湿也。桂枝味辛，所以散邪和营也。欲兼治表，必用桂枝。专用利水，则宜肉桂，妙用全在乎此。若以其辛热而去之，则何能疏肝伐肾，通津利水乎？

此逐内外水饮之首剂，《金匮》治心下支饮眩冒，用泽泻汤，治呕吐思水，用猪苓散。随意取用二三味成方，总不出是汤也。《祖剂》①[注：祖剂：书名，四卷。明末清初医家施沛撰，因所收方剂均可溯源追流，有宗有祖可考，故名。]云：五苓散治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，躁渴引饮，并治瘦人脐下有动悸，吐涎沫而巅眩，此水也。诸如此者，咸属水饮停蓄，津液固结，便宜取用，但须增损合宜耳。

猪苓汤

猪苓去皮茯苓泽泻滑石碎阿胶各一两

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

瓜蒂散

瓜蒂一分，熬黄赤小豆二分

上二味，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加得，快吐乃止。

白散

桔梗三分贝母三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂

上二味，为末，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯。利过不止，进冷粥一杯。

栀子豉汤

栀子十四枚，擘香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子涌膈上虚热，香豉散寒热恶毒，能吐能汗，为汗下后虚烦不解之圣药。若呕，则加生姜以涤饮。少气，则加甘草以缓中。心烦腹胀，则去香豉而加枳、朴，邪在上而不在下也。丸药伤胃，则去香豉而加干姜，涌泄而兼安中之意也。

故欲涌虚烦，必先顾虑中气，所以病人旧有微溏者，有不可吐之戒。

栀子甘草豉汤

栀子十四枚，擘香豉四合，绵裹甘草二两

上三味，以水四升，先煮二物，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤

栀子十四枚，擘香豉四合，绵裹生姜五两，切

上三味，以水四升，先煮二物，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子厚朴汤

栀子十四枚，擘厚朴四两，姜炙枳实四枚，炙

已上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子干姜汤

栀子十四枚，擘干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子檗皮汤

栀子十五枚，擘檗皮二两甘草一两

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

此太阳原有寒湿，因伤寒发汗，气蒸而变热，故得发出于外，原非表邪发热之谓，故以栀子清肌表之湿热，黄檗去膀胱之湿热，甘草和其中外也。

枳实栀子豉汤

枳实三枚，炙栀子十四枚，熬黑豉一升，绵裹

上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。

黄芩汤

黄芩三两甘草二两，炙芍药二两，酒洗大枣十二枚，擘

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

黄芩加半夏生姜汤

黄芩三两甘草二两，炙芍药二两，酒洗半夏半升，洗生姜一两半，一云三两大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

芍药甘草汤

白芍药四两，酒洗甘草四两，炙

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。

此即桂枝汤去桂枝、姜、枣也。甘酸合用，专治营中之虚热。其阴虚阳乘，至夜发热，血虚筋挛，头面赤热，过汗伤阴，发热不止。或误用辛热，扰其营血，不受补益者，并宜用之。真血虚挟热之神方也。设见脉浮自汗，营卫不和，纵非外感，仍属桂枝汤证矣。

白虎汤

石膏一斤，碎知母六两甘草二两粳米六合

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

谚云：春不服白虎，为泻肺也。盖春主阳气上升，石膏、知母苦寒降下，恶其泻肺之阳而不得生发也。此特指春不可用者，恐人误以治温病之自汗烦渴也。至于秋冬感冒伤寒，反可浑用以伤金、水二藏①[注：金水二藏：指肺和肾。]之真气乎？此汤专主热病，中喝，在气虚不能蒸发者，则加人参，故张隐庵②[注：张隐庵：即张志聪。清代医家。字隐庵。撰《黄帝内经素问集注》等书。]以为阳明宣剂，其于湿温则加苍术，温疟则加桂枝，一皆夏月所见之证，故昔人又有秋分后不可妄用白虎之戒。