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太阴阴邪注①沉迟脉 吐食腹满有时疼
手足自温利不渴 理中汤方注①主悸加苓
腹满去术加附子 吐多去术加姜生
虽吐下多还用术 渴欲得水倍术宁
欲作奔豚注②术易桂 干姜寒倍参腹疼
注解
①太阴阴邪:三阳经的阳邪,传入太阴,若其人脾阳素衰,或寒湿内盛,使邪气从阴化寒,出现一系列的阴寒症状的,叫做太阴阴邪。
②奔豚:病名。其症:自觉有气从少腹上冲咽喉,好像受惊小猪奔跑一样,发作起来难受欲死,所以叫做奔豚。这是下焦水气上泛,侮脾土,凌心阳的病变。
译注
太阴阴邪,属于邪从阴化的寒证。脉现沉迟,是太阴里寒脉象,呕吐、腹满有时隐隐作痛,是太阴里寒的症状。寒邪已入于里,所以身不发热而手足自温,因为内脏有寒无热,所以下利而口不渴。以上太阴的寒证,应当用理中汤治疗。但是上述症状兼有心下悸的,这是心下停有水饮,可加入茯苓以导水邪;如果出现腹满的,这是脾被寒邪而气凝,可去掉壅气助满的白术,加入附子以消阴翳;如果其人吐多的,这是胃气不和,上逆的现象,仍去掉白术加入生姜,和胃以止呕吐;如果有吐证兼见腹泻甚重的,这是脾虚而湿胜,还应该留用白术,健脾以运湿;如果渴欲饮水的,这是脾虚津液不能四布,应该倍加白术的剂量,以使饮化津生;倘若脐下悸动特甚,有发作奔豚的趋势时,这是下焦水气蠢蠢欲动,可减去壅气助满的白术,加入桂枝使之降冲逆以伐水邪;如果中寒太甚的,可以增加干姜的剂量,达到温中散寒目的;如果是因脾虚而腹痛的,人参的剂量可增加一倍。使中州不虚,其痛自安。
〔附方〕
①理中汤:(见汇方第39)
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