噎证

噎病因何属少阳 表入里拒故为殃

太阳之噎表不解 食谷欲噎在胃阳

太阴有吐而无噎 厥阴涎沫吐蚨长

少阴噎利有水气 饮噎相因是水乡

译注

噎逆一证，六经中都可出现，为什么却常以噎逆为少阳经的代表证呢？这是因为表邪初入于里，受到里气抵抗，正邪互相拒格，因此发生了呃逆，所以说这是少阳经半表半里的症状，应当用小柴胡汤方①[注：小柴胡汤：(见汇方第78)]治疗；如果是呃逆较重不能停止，又兼见心下痞硬，精神郁郁而烦的，或兼见大便不通，这是少阳的邪热又并于阳明，属于明、少两经的并病，应当用大柴胡汤方②[注：大柴胡汤：(见汇方第79)]治疗。

如果太阳表证不解，发热恶寒，支节烦疼，同时兼见少阳经的呃逆症状，这是太阳、少阳并病，应当用柴胡桂枝汤方③[注：柴胡桂枝汤：(见汇方第81)]治疗；如果出现欲食入口，马上即欲呕吐的，这种呃逆不是少阳病，乃是阳明胃府的病变，其中如属胃寒的，当用莫茱萸汤方④[注：吴茱萸汤：(见汇方第95)]治疗；如服汤后，不但无效，并且呕吐更甚的，这是因为表邪不解，上焦有热的缘故，当用葛根加半夏汤方⑤[注：葛根加半夏汤：(见汇方第130)]治疗。

关于三阴经的呕吐辨证是：太阴经只有吐证没有呕证；厥阴经由于阴浊上逆而有呕吐涎沫的特点，应当用莫茱萸汤治疗；也有厥阴病呕吐蚘虫的，属于中寒蚘动，可以用乌梅丸方⑥[注：乌梅丸：(见汇方第96)]治疗；少阴经的呕吐必兼下利的症状，这是少阴阳虚水气上泛的病变，可用真武汤方⑦[注：真武汤：(见汇方第32)]治疗。此外还有这样的呕吐，就是渴欲饮水，饮后则吐，吐后又渴，如此饮了呕，呕了饮，循环不已，同时小便又不通利，则是属于下焦停水的病变，可用五苓散方⑧治疗。

⑧五苓散：（见汇方第43）