神昏狂乱、蓄血发狂

神昏胃热重阳狂 三黄方①三承方②白解汤方③

蓄血发狂小便利 少腹硬痛属太阳

阳明蓄血大便黑 其人如狂而善忘

桃仁承气方④抵当方⑤治 须识作汗奄然狂

译注

神昏不识人，是一个严重的证候。这种病从伤寒角度上来讲，往往由于胃府热郁，上乘于心，心为火脏，今被热邪扰动，阳邪并入阳藏，叫作“重阳”的病，所以使人神志发生狂乱不能制止。这种病的治法：如果兼有表实无汗的，可用三黄石膏汤；如果兼有里实不大便的，可选用三承气汤；如果只是热盛而不兼表里证的，可用白虎解毒汤（即白虎汤、黄连解毒汤合力）。另外蓄血证也会见到精神发狂的症状，但又有属于太阳、阳明两经的区别：太阳蓄血发狂，必见少腹硬满和小便自利的症状，这是因为热与血结在下焦的缘故；如果小便不利的，便不属于蓄血了，而是太阳之热与水凝结的蓄水证，就可用五苓散治疗。阳明蓄血，其证也见如狂的症状，但有善忘、大便色黑等特点；如果大便色不黑，那就是热盛的阳狂，不属于蓄血的范围。蓄血证的治法：一般症状较轻的，用桃仁承气汤；病情较重的，多用抵当汤。然而发狂证也有因为阳盛阴虚的病人，在正气抗邪出表作汗将解的时候，突然出现“发狂”，这时身体、精神极度不安，然后连绵不断的出汗，病就好了。这种发狂属于正气抗邪外出的反应，和上述发狂应当加以辨别，不可误治，影响作解的机会。

附方

1. 三黄石膏汤：（见汇方第104）

2.三承气汤：（即大、小、调胃承气汤，见汇方第71、70、66）

3.白虎解毒汤：（见汇方第137）

4.桃仁承气汤：（见汇方第73）

5.抵当汤：（见汇方第74）