呃逆哕噫

呃逆今名哕[yē]古名 不似哕哕胃里声

哕声格格连声作 原夫脐下气来冲

颇类嗳噫情自异 均属气逆治能同

虚热橘皮竹茹为①治 二便不利利之宁

气不归原宜都气为② 寒虚丁萸附理中为③

痞硬下利生姜泻为④ 痞硬嗳气代赭为⑤功

译注

[译注] 呃逆，是今之病名；哕，是古之病名，二者名虽不同，证状则同。呃逆的证状，是气机郁结不舒，因而上冲有声。有的人误以为哕就是呃逆。他们不知道哕哕之声，是从胃中上冲出口作声的；哕则其声格格不断，乃是气从脐下冲口而出，并且声音响亮，和哕有所不同。

呃逆与嗳气、噫气很相类似，但其病情却各有不同：嗳气多半是因为吃饭过于急迫，使胃气不舒，因而出现嗳气，嗳后则胃中食物转动而觉舒畅。噫气，是食食过多，胃被食伤不能消化，虽经过较长时间，其噫出之气，仍带有消化不良的食臭味道。这样看来，呃逆、嗳气、噫气，三种情况并不一样。但总的来说均属于胃气上逆的病症，在治疗方法上基本上还是相同的，因此，凡是呃逆、嗳气、噫气，因为胃虚有热所致的，可用橘皮竹茹汤治疗，其中对呃逆一症，还可加入柿蒂以敛冲逆；如果里热闭塞，兼见大便不利的，可用三承气汤治疗；如果水气内停，兼见小便不利的，可选用五苓散、猪苓汤治疗；如果兼见肾虚不能纳气归原的，可用都气汤加牛膝治疗；如果兼见太阴脾家虚寒上逆，手足自温的，可用丁萸理中汤治疗；如果兼见少阴寒邪，手足厥冷的，于前方中加入附子；如果胃气不和、寒热痞塞有水气，兼见心下痞硬、肠鸣下利的，可用生姜泻心汤治疗；如果胃气不和痰气上冲，兼见心下痞硬、噫气不止的，可用旋复花代赭石汤治疗。

附方

①橘皮竹茹汤：(见汇方第110)

②都气汤：(见汇方第109)

③丁萸理中汤：(见汇方第154)

④生姜泻心汤：(见汇方第62)

⑤旋复代赭石汤：(见汇方第63)