吐血

伤寒吐血多因逆 下厥上竭注①少阴经

三阳热盛宜清解 血瘀胸满痛当攻

暴吐腐臭内溃注②死 过多血脱面无红

犀角方①桃仁方②易拣用 救脱注③圣愈方③及养荣方④

[附注]

①下厥上竭：指少阴病阳气厥于下，阴血竭于上的重证。

②内溃：指内脏发生痈疡，气血溃烂。

③救脱：这里指用药救治因吐血过多，而气血脱失的重证。

[译注]

伤寒继发吐血的症状，其原因多为失汗、失下，或用火攻，致使邪热炽盛，沸腾血脉，迫血妄行的结果。如果是患者血从口、鼻、耳、目而出，并且还见小便困难，此病叫作“下厥上竭”，这是由于强迫发散少阴阴阳皆虚之汗的缘故，属于难治的坏证。

如果是三阳经热盛的吐血，不外乎表热盛，或里热盛的两个原因，可用升麻葛根汤方⑤合犀角地黄汤，清解表里热邪，里热甚的亦可加入黄连、黄芩；如果吐血由于瘀血内停，证见胸满，或者胸痛的，可用桃仁承气汤合犀角地黄汤，行瘀清热；如果吐血由于内痈腐溃的，其证则见暴吐腐臭血液，或带脓液，气味恶臭难闻，此病叫作“内溃”，预后多不良，死亡率较高；如果吐血过多，面唇淡白不华，叫作‘血脱’。这种病，轻的用圣愈汤，重的用人参养荣汤治疗。

〔附方〕

①犀角地黄汤：(见汇方第156)

②桃仁承气汤：(见汇方第73)

③圣愈汤：(见汇方第157)

④人参养荣汤：(见汇方第158)