四、伤寒病证总类歌

伤寒中风与温湿，热病喝痉并时疫。症候阴阳虽则同，别为调治难专一。一则桂枝二麻黄，三则青龙如鼎立。精对无差立便安，何须更数交传日。发热恶寒发于阳，无热恶寒自阴出。阳盛热多内外热，白虎相当并竹叶（白虎汤、竹叶石膏汤，皆治内外热症）。阴盛寒湿脉沉弦，四逆理中为最捷。热邪入胃结成毒，大小承气宜疏泄（热邪入胃，久则胃肠烂，宜调胃承气汤，或大小承气汤）。胸满宜用泻心汤，结胸痞气当分别。按之不痛为虚鞯[1][注：jìn，古代车上夹辕两马当胸的皮革，因即用作夹辕两马的代称。]，按之若痛为实结。浅深大小陷胸元，仲景方中不徒设。茵陈可治发黄症，柏皮治痢兼下血（发黄疸热，茵陈蒿汤。下利肠毒，恶痢下血，栀子柏子皮汤）。小便不利更喘满，烦渴五苓安可缺。半在里兮半在表，加减小柴胡有法。夜中得脉日中愈，阴得阳兮灾必脱。日中得脉夜

中安，阳得阴兮自相[1][注：相：原为“想”。许叔微《伤寒百证歌》一书为“相”，据文义此处为误字，径改。]悦。阴阳调顺自和同，妄用攻治翻为孽。

（注）此论伤寒、中风（即伤风）、温病、风温、中湿、湿温、热病、中暍、痉病、时疫之名。天下之事，名正则言顺，言顺则事成，又况伤寒为感症之总名，种种不同。若识其名，纵有差失，功有浅深，效有迟速耳。不得其名，妄加治疗，往往中暍作伤寒治之，反用温表，湿温作风温治之，反用发汗。名实混淆，是非纷乱，性命之寄，危于风烛。今于逐条歌诀之中，详载症状，而名之曰某病，庶几因名识病，因病识证，如暗得明，胸中了然，而认症不差矣。此删节朱翼中之学说也。

增经方二十一[2][注：经方二十一：此标题为点校者所加。]

（增）桂枝汤方 治自汗、恶风、头疼、体痛，脉浮缓，名曰中风。

（药量）桂枝三钱去皮，味辛，性热 芍药三钱味苦，酸性，微寒，甘草二钱炙，味甘，性平，生姜二钱切，味辛，性温，大枣四枚擘，味甘，性温。

（服法）以水二汤碗，微火煮取一碗，去滓，适寒温服。服已，须臾歠热稀粥一杯，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。

（歌曰）发热自汗是伤风，桂草生姜芍枣逢。头痛项强浮缓脉，必须稀粥合成功。

（方解）《内经》曰：辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。《内经》曰：风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之，是以桂枝为君，芍药甘草为臣。《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之，是以生姜为佐，大枣为使也。

（注）王朴庄曰：自《灵素》至汉、晋、宋、齐诸古方，凡云一两者，以今之七分六厘准之，凡云一升者，以今六勺七秋准之。由是酌量而用药，凡中用三两者，可减用二钱，中用二两者，可减用钱半。大枣四枚，用水二碗，煎取一碗，去滓温服。藜藿[1][注：藜藿：《史记·太史公自序》：“粝粱之食，藜藿之羹”。张守节正义：“藜，似藿而表赤；藿，豆叶”，多用以指粗劣的饭菜。]体强者，以此为准。膏粱体虚者，尚可减半。

麻黄汤方 治太阳病，头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者主之。

（药量）麻黄二钱去节，味甘，性温，桂枝三钱去皮，味辛，性热，杏仁二十个去皮尖，味苦，性温，甘草一钱炙，味甘，性平。

（服法）上四味，以水二碗，先煮麻黄减碗半，去上沫，纳诸药，煮取一碗，去滓，温服。覆取微似汗，不须

啜粥，余如桂枝法将息。

（歌曰）二十杏仁二钱麻，一甘二桂效堪夸。喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。

（方解）《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。故以麻黄大开皮毛为君，桂枝从肌以达表为臣，以杏仁利气为佐，甘草为使。覆取微汗而不啜粥者，恐其逗留麻黄之性，发汗太过也。

大青龙汤 治太阳中风，脉浮紧，发热、恶寒、身疼痛，不汗出而烦躁者主之。

（药量）麻黄四钱去节，味甘，性温，桂枝二钱去皮，味辛，性热，甘草二钱炙，味甘，性平，杏仁十三个去皮尖，味苦甘，性温，生姜三钱切，味辛，性温，大枣四枚劈，味甘，性温，石膏四钱味甘，性微寒。

（服法）上七味，以水三碗，先煎麻黄减二碗，去上沫，纳诸药，煮取碗半，去滓，温服，取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。

（歌曰）浮紧恶寒兼发热，身疼烦躁汗难彻。麻黄桂杏甘枣姜，石膏助势青龙烈。

（方解）风寒两伤，则荣卫俱实，故不汗而烦躁也。药虽辛甘均为发散，然风宜辛散，寒宜甘发，以辛甘相合，乃能发散荣卫之风寒，故用麻黄汤以发表，桂枝汤以解肌。去芍药者，恶其苦降，恐引邪陷入少阴也；加石膏者，取其质重、性寒、纹理似肌，辛甘发散能使汗为热隔之证透达而解。方名大青龙者，如龙能行云而致雨也。

（注）沈尧封曰：大青龙条内云，脉浮紧，则风寒固所必有矣。然使止有风寒，何至烦而且躁，况方内石膏，其性大寒，治暍热之主药也。若云止有风寒而无热邪，则中风证有风无寒，风为阳邪，尚可用寒药，祇用桂枝以解肌，而大青龙证，风外加一寒邪，岂反加石膏以助寒乎。窃谓麻黄证，已属风寒两伤营卫，而大青龙证，则外伤风寒而内伏暍热也，故脉浮紧，发热恶寒，身痛无汗，麻黄证全具，自用麻黄汤方。惟病增烦躁，因加石膏以治内伏之暍热，如是则病脉方药俱合。若不审病证，方药徒泥于一脉，妄作三纲鼎立，则一误无所不误矣。此虽创解，而却有理由，故附录之，以广后学之见识。

白虎汤方 治发汗后，大热不解，多汗出，不恶寒，大渴能饮水者，此方主之。

（药量）知母四钱味苦，性寒，石膏一两碎绵裹，味甘，性寒，甘草一钱炙，味甘，性平，粳米四钱味甘，性平。

（服法）上四味，以水两碗，煮米熟，汤成，去滓，温服一碗，日三服。

（歌曰）阳明白虎证辨非难大热多汗、大渴饮水等，为阳明证，易辨，难在阳邪背恶寒论中背恶寒三字两见，一见于少阴症，附子汤；一见于此汤，一寒一热，须辨于毫厘之间，为死生大关头。知四膏两甘草一，四钱粳米服之安。

（方解）《内经》曰：热淫所胜，平以辛寒，佐以苦甘。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣；用甘草、粳米调和于中宫，使沉降之性皆得留连于中，得二味为佐使，庶寒品无损伤脾胃之虑也。方名白虎者，白虎为西方金神，以取秋凉得令，而炎暑自解矣。竹叶石膏汤治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕及虚烦，客热不退者主之，温病气液虚者亦主之。

（药量）竹叶三十片味辛，性平，石膏八钱，味甘，性寒，半夏二钱洗，味辛，性温，麦门冬二钱去心，味甘，性平，人参钱半味甘，性温，甘草一钱炙，味甘，性平，粳米四钱味甘，性微寒。

（服法）上七味，以水三杯，煮取一杯半，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服，日三服。

（歌曰）解后虚羸尚欲吐，人参粳米炙草获。麦冬半夏竹叶膏，清热解烦胃气布。

（方解）竹叶凌冬青翠，得冬令寒水之气；半夏生当夏半，得一阴之气；参、草、粳米滋养胃气，以生津液；麦门冬通胃气之络；石膏纹肌色白，能通胃中之逆气，达于肌腠，总令津液生而中气足，虚热解而吐自平矣。所以温病气液两虚者，亦可借用以清热生津也。

四逆汤方治三阴下利清谷，厥逆恶寒，脉沉微者主之。

（药量）甘草二钱炙，味甘，性平，干姜一钱五分味甘，性热，附子一钱生用，泡，味辛，性大热。

（服法）上三味，以水一杯半，煎八分服。

（歌曰）四逆姜附君甘草，除阴回阳为至宝。彻上彻下行诸经，三阴一阳随搜讨。

（方解）《内经》曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以辛热。甘草、姜、附相合，为甘辛大热之剂，彻上彻下开辟群，阴迎阳归舍交接。十二经为斩旗夺关之良将，而以甘草主之者，从容筹划，自有将将之能也。此方少阴用以扶元海之阳，太阴用以温藏中之寒。厥阴薄厥，阴欲立亡，非此不救。至于太阳，误汗亡阳亦用之。

理中汤方 治霍乱病，呕吐泄利，寒多不饮水者主之。

（药量）人参三钱味甘，性平，甘草三钱味甘，性平，白术三钱味甘，性温，干姜三钱味辛，性大热。

（服法）上四味，用水二杯，煮取一杯，去滓温服，日三服。若为丸，以四味捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎。温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤之速效也。服汤后，如食顷，饮热粥一杯许，微自温，勿揭衣被。

（加减法）若脐上筑者，肾气动也，去术加桂三钱；吐多者，去术加生姜钱半；下多者，还用术；悸者，加茯苓钱半；渴欲得水者，加术，足前成三钱半；腹中痛者，加人参，足前成三钱半；寒者，加干姜，足前成三钱半；腹满者，去术，加附子一钱。加减法歌曰：脐上筑者白术忌，去术加桂三钱治。吐多白术亦须除，再加生姜钱半试。若还下多术仍留，输转之功君须记。悸者心下水气凌，茯苓钱半堪为使。渴欲饮水术加多，共投三钱五分饵。腹中痛者加人参，三钱半分足前备。寒者方内加干姜，其数亦与加参类。腹满应将白术删，加附一钱无剩义。服如食顷热粥尝，戒勿贪凉衣被置。

（歌曰）吐利腹疼用理中，九汤分两各三同。术姜参草刚柔剂，服后还余啜粥功。

（方解）《内经》曰：脾欲缓急，食甘以缓之，用甘补之。人参、白术、甘草之甘缓脾气，以调中为君；寒淫所胜，平以辛热，干姜之辛，以温胃散寒，为佐也，此为温补第一方。论中言四逆辈，则此汤俱在其中，又治大病瘥后喜唾。善读书者，以喜唾二字推广之。凡脾胃虚皆宜服，便可悟调理之善方矣。徐灵胎云：桂枝汤之饮热粥，欲助其药力外散，此饮热粥，欲其助药力以内温也。

大承气汤方 治阳明病，大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者，此方主之。

（药量）大黄二钱酒洗，味甘，性寒，厚朴四钱炙去皮，味苦，性温，芒硝二钱味咸，性寒。

（服法）上四味，以水三杯，先煮枳实、厚朴一杯半，去滓，纳大黄。煮取一杯，去滓，纳硝，更上微火一两沸。温服得下，勿再服。

（歌曰）大黄二钱川朴四，硝二枳二急下云。朴枳先熬黄后入，去滓硝入火微熏。

（方解）《内经》曰：燥淫所胜，以苦下之。大黄、枳实之苦，以润燥除热。又曰：燥淫于内，治以苦温。厚朴之苦下结燥。又曰：热淫所胜，治以[1][注：治以：此下原有“以”字，据文义，为衍字，故删。]咸寒。芒硝之咸以攻蕴热，生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。仲景欲芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴去其痞满，此本方之煎法也。若小承气汤，则三味同煎，即寓微和之意。

小承气汤方 治阳明病，潮热，大便难，脉沉而滑，及内实腹痛者，此方主之。

（药量）大黄四钱酒洗，味苦，性寒，厚朴二钱去皮，炙，味苦，性温，枳实二钱炙，味苦，性寒。

（服法）上三味，以水二杯，煎八分，温服。初服当更衣，不尔者再服。若更衣，勿服。

（歌曰）朴枳各二四钱黄，小承微结好商量。长沙下法分轻重，妙在同煎切勿忘。

（方解）大热结实者，与大承气汤。小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故于大承气汤去芒硝。又以结不至坚，故不减厚朴枳实也。大承气汤，厚朴倍大黄，是气药为君，分煎者，取其后来居上，欲急下燥屎也。小承气汤，大黄倍厚朴，是气药为臣，同煎者，取其气味浑匀，欲微和胃气也。

调胃承气汤 治汗后，恶热谵言，心烦中满，脉浮者主之。

（药量）大黄四钱去皮，清酒洗，味苦，性寒，甘草二钱炙，味甘，性平，芒硝三钱味咸、苦，性大寒。

（服法）上三味，以水二杯先煮大黄、甘草，取一杯，去滓，纳芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。

（歌曰）调和胃气炙甘功，硝用三钱地道通。草二大黄四钱足，法中之法妙无穷。

（方解）《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝咸寒，以除热，大黄苦寒以荡实，甘草甘平，助二物推陈而缓中者，缓硝黄留中泄热，非恶硝黄伤胃而用之也。少少服之，不使其速下而利也。芒硝解结热之邪，大承气用之以解已结之热，此用之以解将结之热耳。

大黄黄连泻心汤 治伤寒大下后，复发汗，心下痞，按之濡，其脉上关浮紧者，此方主之。若有恶寒者，表未解也，宜先解表后攻痞。

（药量）大黄二钱味苦、性寒，黄连一钱味苦、性寒。

（服法）上二味，以麻沸汤渍之，须臾绞去滓，温服。

（歌曰）汗下倒施邪遂痞，黄连加入大黄里。取汁只用麻沸汤，气味轻清存妙理。

（方解）《内经》曰：火热受邪，心病生焉。苦入心，寒除热，大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热也。此方治虚痞，每令人疑，岂知仲景使人疑处，正是妙处。以麻沸汤渍取汁，去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味具薄，不大泻下，虽曰攻痞而攻之[1][注：此下原有“之”字，据文义，此处为衍字，故删。]妙义无穷也。

按：韵伯云，治痞不外泻心汤，正气夺则为虚痞，在太阳以生姜为君者，以汗虽出而水气犹未散，故微寓解肌之意也。在阳明以甘草为君者，以妄下胃虚致痞，故倍甘草，以建中而缓客邪之上逆也。在少阳以半夏为君者，以半夏最能升清降浊，变柴胡半表之治，推少阳半里之意。邪气盛则为实痞，阳明心下痞，余处无汗，惟心下有汗，按之沾濡于手，脉关上浮者，以大黄黄连泻心汤主之。若恶寒而罢，因痞而复恶寒，初无汗出，因痞而反汗出，是寒热相搏而成痞者，以附子泻心汤主之。

附子泻心汤方 治心下痞而复恶寒汗出者，此汤主之。

（药量）大黄二钱酒洗，黄连一钱炒，黄芩一钱炒，味苦，性寒，附子一钱另煮，去滓，味辛，性热。

（服法）上四味，以麻沸汤渍三黄，须臾去滓，取汁，纳附子汁合和，温服。

（歌曰）一钱附子泻心汤，一芩一连二大黄。汗出恶汗心下痞，专煎轻渍要参详。

（方解）心下痞，是感少阴君火之本热也。复恶寒者，复呈太阳寒水之本寒也。汗出者，太阳本寒，甚而标阳太虚而欲外撤也，治伤寒以阳气为主，此际岂敢轻用苦寒。然其痞不解，不得不取大黄、黄连、黄芩之大苦、大寒，以解少阴之本热。又恐亡阳在即，急取附子之大温，以温太阳之标阳，并行不行，分建奇功。如此最妙在附子专煮扶阳，欲其熟而性重。三黄汤轻渍开痞，欲其生而性轻也。

生姜泻心汤方 治伤寒汗出解后，胃中不和，心下痞，胁下水气，腹中雷鸣下利，此汤主之。

（药量）生姜二钱味辛，性温，炙草钱半味甘，性平，人参钱半味甘，性温，黄芩钱半味苦，性寒，半夏一钱姜制，味辛，性平，大枣二枚劈，味甘，性温，干姜五分味辛，性热，黄连五分味苦，性寒。

（服法）上八味，水煎服。

（歌曰）汗余痞证二生姜，芩草人参钱半行。干姜五分并黄连，一钱半夏二大枣。

（方解）陈平伯云：君生姜之辛温善散者，宣泄水气；复以干姜、参、草之甘温守中者，倍养中州；然后芩、连之苦寒者，涤热泄痞，名曰生姜泻心，赖以泻心下之痞而兼擅补中散水之长也。倘无水气，必不用半夏、生姜之辛散，不涉中虚，亦无取干姜、参、草之补中。要知仲景泻心汤有五，然除大黄黄连泻心汤正治之外，皆随证加减之方也。

甘草泻心汤方 治伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆故也。此方主之。

（药量）甘草二钱炙，味甘，性平，黄芩二钱半味苦，性寒，干姜钱半味辛，性热，半夏一钱味辛，性平，黄连五分味苦，性寒，大枣二枚味甘，性温。

（服法）上六味，以水二碗，煮取碗半，去滓，再煎取一碗，温服，日三服。

（歌曰）下余痞作腹雷鸣，甘二姜芩钱半同。五分黄连一钱夏，大枣二枚效同神。

（方解）陈平伯曰：心下痞，本非可下之实热，但以妄下胃虚，客热内陷，上逆心下耳，是以胃气愈虚，痞结愈甚。夫虚者，宜补，故用甘温以补虚客者，宜除，必藉苦寒以泄热。方中倍用甘草者，下利不止，完谷不化，此非禀九土之精者，不能和胃而缓中。方名甘草泻心，见泄

热之品得补中之力而其用始神也。

半夏泻心汤方 治伤寒五六日，呕而发热者。已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，宜用此汤。

（药量）半夏三钱味辛，性平，黄芩钱半味苦，性寒，干姜钱半味辛，性热，炙草钱半味甘，性平，人参钱半味甘，性温，大枣三枚味甘，性温，黄连五分味苦，性寒。

（服法）水煎，温服。

（歌曰）钱半参姜炙草芩，枣三痞证呕多寻。三钱半夏五分连，去滓重煎守古箴。

（方解）心下满而痞痛者，为结胸，但满而不痛者，为痞。痞者，否也，天气不降，地气不升之义也。芩连大苦以降天气，姜、枣、人参辛甘以升地气，所以转否而为泰也。君以半夏者，因此证起于呕，取半夏之降逆止呕如神，亦即小柴胡汤去柴胡加黄连，以生姜易干姜是也。古人治病，不离其宗如此。

大陷胸汤方 治大结胸证，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者。

（药量）大黄二钱味苦，性寒，芒硝一钱味咸，性寒，甘遂末三分味苦，性寒。

（服法）上三味，以水一杯，先煮大黄至六分，去滓，入芒硝，煮一二沸，纳甘遂末，服得快利，勿再服。

（歌曰）三分甘遂一钱硝，大黄二钱力颇饶。日晡热潮腹痛满，胸前结聚此方消。

(方解)方以大黄、芒硝苦咸之品，借甘遂之毒，直达胸间之饮邪，不专荡胃中之邪秽也。汤与丸分者，恐下之太急，故连滓和蜜服之，使留中之邪从缓而下汤。恐下之不急，取三味之过而不留者，荡涤必尽也。陈亮师曰，结胸者，结于胸中而连于心下也。身之有膈，所以遮上下也。膈能拒邪，则邪但留于胸中，膈不能拒邪，则邪留胸而及于胃，胸胃俱病，乃成结胸。如胸有邪而胃未受邪，则为胸胁满之半表半里证。如胃受邪而胸不留，则为胃家实之阳明病，皆非结胸也。故必详辨分明，庶无差误。

大陷胸丸 治结胸证，项亦强，如柔痉状，下之则和，此方主之。

(药量)大黄四钱味苦，性寒，葶苈子钱半熬，味苦，性寒，芒硝钱半味咸，性寒，杏仁钱半去皮尖，熬黑，味苦、甘，性温。

(服法)上四味，捣筛二味，次纳杏仁、芒硝，合研如脂，合散如弹丸一枚。别捣甘遂末三分七，白蜜半匙，水一杯煮半杯，一宿乃下，如不下更服，以下为度。

(歌曰)大陷胸丸法最超，杏仁葶苈钱半硝。项强如痉君须记，四钱大黄取急消。

(方解)太阳之脉，上循头项，太阳之气，内出于胸膈，外达于皮毛，其治法宜从汗解，令应汗而反下之，则邪气因误下而结于胸膈之间，其正气亦随邪气而内结，不能外行于经脉，以致经输不利而头项强急。如柔痉反张之状，取大黄、芒硝苦咸，以泄火热，甘遂苦辛以攻水结。其用杏仁、葶苈者，以肺主皮毛，太阳亦主皮毛，肺气利而太阳之结气亦解也。其捣丸而又纳蜜，若欲峻药不急于下行，亦欲毒药不伤其肠胃也。

小陷胸汤方 治小结胸病，正在心下，按之则痛，甚则气喘闷，脉浮滑者，主之。

（药量）黄连一钱味苦，性寒，半夏二钱洗，味辛，性温，瓜蒌仁四钱杵，味苦，性寒。

（服法）上三味，以水两杯，先煮瓜蒌仁至一杯余，入二味，再煮至七分服，微下黄涎，止后服。

（歌曰）按而始痛病犹轻与手不可近之大结胸证迥别，脉络凝邪心下成曰正在心下、上不至心、下不及小腹，与大结胸证又别。夏取二钱连取一，瓜蒌四钱要先煮。

（方解）（参）气分无形之邪结于胸膈之间，以无形而化有形，故痛不可按，而为大结胸证。结于胸中脉络之间，入于有形之经络而仍归于无形，故正在心下，按之则痛，而为小结胸证。方用黄连以解心下之热，半夏以疏脉络之结，瓜蒌延蔓似络，性寒凉而实下行，所以导心下脉络之结热从下而降也。若大结胸证，亦用此汤，药不及病，多死。惟大承气所下者，燥屎。大陷胸所下者，蓄水。此所下者为黄涎。涎者，轻于蓄水而未成水者也。审证之精，用药之切如此。

茵陈蒿汤方 治伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。又治阳明病发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，齐颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者。此为瘀热在里，身必发黄，此方主之。

（药量）茵陈蒿六钱味苦，性微寒，栀子五枚擘，味苦，性寒，大黄二钱味苦，性寒。

(服法)上三味，以水三杯，先煮茵陈至杯半，后入诸药，煎至八分，温服，日三服。小便当利，尿如皂荚汁，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

(歌曰)二钱大黄栀五枚，茵陈六钱早煎宜。身黄尿短腹微满，解自前阴法最奇。

(方解)茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结。率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之法，此阳明利热水之圣剂也。

栀子柏皮汤方 治伤寒身发黄、发热，并治下痢肠毒、恶痢下血等证。

(药量)栀子七枚味苦，性寒，柏皮二钱味苦，性寒，甘草二钱味甘，性平。

(服法)上三味，水煎服。

(歌曰)里郁业经向外出，身黄发热此方良。黄柏二钱甘草二，山栀七枚亦无妨。

(方解)内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之。柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦外热。形色之病，仍假形色以通之。若单治发黄，宜加茵陈。并治下利肠毒，宜加白头翁、黄连、秦皮。恶痢下血，宜加香参丸、银花。

五苓散方 治发汗后，烦渴欲饮水者主之。

(药量)猪苓二钱去皮，味甘，性平，泽泻一钱味酸，性咸，茯苓二钱味甘，性平，桂枝五分味辛，性热，白术二钱味甘，性平。

（服法）上五味，共为末，以米饮和服二钱五分，日三服，多饮暖水以出汗。

（歌曰）猪苓茯苓各二钱，泽用一钱适相符。桂枝半钱研调服，暖水频吞汗出苏。

（方解）苓者，令也，化气而通行津液，号令之主也。猪苓、茯苓、泽泻，皆化气之品，有白术从脾以转输之，则气化而水行矣。然表里之邪不能因水利而两解，故必加桂枝以解之，作散以散之。多服暖水以助之，使水精四布，上滋心肺，外达皮毛，微汗一出，而表里之烦热两竭矣。白饮和服，亦即桂枝汤啜粥之义也。设非用散而用煎，则内外迎拒，药且不下，又何能多服暖水不吐乎。

小柴胡汤方 治少阳经，发热、口苦、耳聋，其脉弦者。又治太阳、阳明二经，发热不退，寒热往来。

（药量）柴胡四钱味苦，性微寒，人参钱半味甘，性温，黄芩钱半味苦，性寒，炙草钱半味甘，性平，生姜钱半味辛，性温，半夏二钱洗，味辛，性温，大枣二枚劈，味甘，性温。

（服法）上七味，以水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。

（歌曰）脉弦胁痛小柴胡，夏草姜芩参枣扶。和解少阳为正法，阳明兼证岂殊途。

加减法（歌曰）胸烦不呕除夏参，瓜蒌二钱应加煮。若渴除夏加人参，合前共与分二钱。萎根清热且生津，再加二钱功更巨。腹中痛者除黄芩，芍加钱半对君语。胁下痞鞭大枣除，牡蛎二钱应生杵。心下若悸尿不长，除芩加茯二钱侣。外有微热除人参，加桂钱半汗休阻。咳除参枣并生姜，加入干姜一钱许。五味七分法宜加，温肺散寒力莫御。

（方解）《内经》曰：热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦为君，以发传邪之热里不足者。以甘缓之人参、甘草之甘为臣，缓中和之气。邪半入里则里气逆，辛以散之，佐半夏以除烦呕。邪在半表则荣卫争，辛甘解之，使姜、枣以和荣卫。此从内达外，和解半表里之方也。

（加减说明）张令韶曰：太阳之气，不能从胸出入，逆于胸胁之间，虽不干动在内有形之脏真，而亦干动在外无形之脏气。然见一脏之证，不复更及他脏，故有七或证也。胸中烦者，邪气侵内君主，故去半夏之燥。不呕者，中胃不和而不虚，故去人参之补，加瓜蒌实之苦寒，导火热以下降也。渴者，阳明燥气盛，故去半夏之辛，倍人参以生津，加瓜蒌根引阴液以上升也。腹中痛者，邪干中土，故去黄芩之苦寒，加芍药以通脾络也。胁下痞鞭者，厥阴肝气不舒，故加牡蛎之纯，牡能破肝之牝脏，取味咸能软坚，兼除胁下之痞，去大枣之甘缓，欲其行之捷也。心下悸，小便不利者，肾气上乘而积水在下，故去黄芩，恐苦寒以伤君火，加茯苓保心气以制水邪也。不渴，外有微热者，其病仍在太阳，故不必生液之人参，宜加解外之桂枝，覆取微汗也。咳者，形寒伤肺，肺气上逆，故加干姜之热以温肺，五味之敛以降逆，凡咳皆去人参。长沙之秘旨，既有干姜之温，不用生姜之散。既用五味之敛，不用大枣之缓也。

以上统计二十一方，皆医经经方，古时名为汤液，为吾国历代相传之祖方。学者必先从此等经方，熟读深思，明辨笃行，则学有渊源，方有根柢，故将诸名医所注各方药量及服法，详细载明，并采各名家撰方歌方解，一一增入，便学者易读易记，易于会解也。

增订伤寒百证歌注卷一终