六、伤寒歌

脉浮紧涩是伤寒，热少寒多不躁烦。头疼无汗身拘急，微厥之时在指端。腰脊拘疼色多惨，唯宜发汗与通关（学者先要辨伤寒、中风二症。伤寒症恶寒不恶风、无汗、面色凄惨，中风症恶风不恶寒、自汗、面色和悦）。大青龙证及麻黄，热多寒少亦其常。热多寒少不烦躁，亦宜汗解正相当。微弱无阳桂枝越（太阳病热多寒少，脉微弱者，无阳也，不可发汗。但用桂枝二越婢一汤），尺迟血少建中汤（伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛与建中汤，迟弦虽不同，皆少血之脉）。淋家衄家不可汗，小柴胡解自安康。

注

初起头疼，身体拘急，恶寒无汗，寒多热少，面色惨而不舒，腰脊疼痛，手足指末微厥，不烦躁，脉浮而紧涩，或但左脉浮紧者，此名伤寒也。宜发汗而解，麻黄汤主之。轻者，只与桂枝麻黄各半汤（葱豉汤、麻黄葛根汤，可选而用之）。然太阳病亦有热多寒少者，须子细[注：同“仔细”，下文同此，不再加注。]看脉与证也。热多寒少，不呕，清便自可，宜桂枝麻黄各半汤。若脉浮者，虽热多寒少，自可发汗。若脉弱者，无阳也，桂枝二越婢一汤主之。热多寒少，而左脉迟者，荣气不足，血少故也，先以小建中汤加黄芪最良。尺脉尚迟，再作一剂，或太阳证宜汗，而其人适下利，则频频与少桂枝加葛根汤，使体润浆浆，连日当自解。又如淋家、衄血家，法不可汗，亦可以小柴胡之类和解之。此节述朱翼中之学说也。

增

桂枝二越婢一汤 治太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可汗者主之。

（药量）桂枝八分味辛，性热，白芍八分味酸，性微寒，麻黄五分味甘，性温，生姜二片味辛，性温，炙草五分味甘，性平，石膏四钱味淡，性凉，大枣二枚味甘，性温。

（服法）水先煎麻黄去沫，纳诸药同煎，温服。

（歌曰）热多寒少脉微弱，多治热兮寒治略。芍桂麻膏甘枣姜，桂枝越婢善裁度。

（方解）论中无阳二字，言阳气陷于阴中，既无太阳表邪之证，不可大发其表汗，故用越婢汤。《内经》曰：脾主为胃行其津液，是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行其津液。《外台》方一名越婢汤，即此义也。方中石膏气腥质重，带同麻黄，迅发之勇，直入于里阴之中，还同桂枝汤复出干肌表而愈。方下所云热多寒少，是阳气欲胜阴邪之兆；所云脉微弱，是指脉不紧盛；所云无阳不可发汗，是指此证此脉无太阳表邪之太盛，不可用麻黄汤发汗，只用此汤清疏营卫，令得似汗而解也。

小建中汤方 治伤寒阳脉涩、阴脉弦，当腹中急痛者主之。又伤寒二三日，心中悸而烦者，此方亦主之。

（药量）芍药四钱味苦，性寒，桂枝二钱味辛，性热，甘草钱半炙，味甘，性平，生姜一钱切，味辛，性温，胶饴三钱味甘，性平，大枣肆枚擘，味甘，性温。

（服法）上六味，以水二杯，煮取一杯，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一杯，日三服。呕家不可用建中，以甜故也。

（歌曰）建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。饴取三

钱助枣草，悸烦腹痛有奇长。

（方解）伤寒二三日，邪尚在表，未及传里之时，悸则阳虚，烦而阴虚，故以芍药之苦以益阴，姜、桂之辛以扶阳而复用草、枣，饴糖之甘温缓其中，中既建则邪不致入里矣，而姜、桂等又能托邪外出，此为阴阳两虚之人而立一养正驱邪法也。