十八、伤寒瘥后病歌

伤寒瘥后还喜唾，胸里有寒实无邪。此候唯宜服理中，胃暖病除痰自破。劳复枳实栀子汤，发热小柴胡亦可。腰下水气牡蛎散，日暮微烦脾不磨。只须损谷自然安，甘节吉兮必无祸。

（注）凡伤寒瘥后发热者，此名劳食复也。病新瘥，血气尚虚，津液未复，因劳动生热，热气既还，复入经络，名曰劳复。仲景云：伤寒瘥已后，更发热，小柴胡汤主之（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、大枣、生姜）。脉浮者以汗解，宜柴胡桂枝汤（柴胡、桂枝、黄芩、人参、芍药、半夏、甘草、生姜、枣子）；脉实者以下解，宜大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、津枣）；又大病瘥后劳复者、枳实栀子汤主之（枳实、栀子、豉），麦门冬汤（麦门冬、甘草、粳米、津枣、竹叶）、雄鼠屎汤（栀子、枳壳、雄鼠屎、葱白、香豉）、七味葱白汤（干葛、葱白、生姜、新豉、麦门冬、干地黄、劳水），皆可选用。又食复者，大病新瘥，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，因而发热，名曰食复。大抵新病瘥，多因伤食，便作痞、干噫、食臭、腹中雷鸣、下利等证，可与生姜泻心汤（黄芩、甘草、人参、干姜、黄连、半夏、枣子、生姜）。仲景于栀子汤证云：若有宿食，内大黄如薄棋子五六枚，服之愈。

理中汤方载总病歌中

枳实栀子豉汤 治大病瘥后，劳复者主之。若有宿食，加大黄。

（药量）枳实二钱，栀子五枚，豆豉一撮。

（服法）先以清浆水（即淘米泔水，久贮味酸为佳），三杯空煎至二杯，纳枳实、栀子，煎至一杯，纳豆豉煮五六沸服，覆取微汗。有宿食，加大黄三分煎。

（歌曰）劳复劳热多停滞，枳实山栀同豆豉。水取清浆先后煎，按之若痛大黄煮。

（方解）大病瘥后，则阴阳水火始相交会，劳其形体则气血内虚。其病复作，其证不一，故不著其病形，只以此方统治之。方中栀子清上焦之烦热，香豉散下焦之水津，枳实炙香，宣中焦之胃气，三气和而津液生，津液生而气血复矣。若有宿食，则三焦未和，加大黄以行之，令燥屎行，而三焦气血自相合矣。今之医辈，凡遇此证，无不以补中益气汤误之也。

小柴胡汤方详总病歌

牡蛎泽泻散 治大病瘥后，腰以下有水气者主之。

（药量）牡蛎、泽泻、蜀漆、海藻、栝楼根、商陆根、葶苈子。

（服法）上七味各等分为末，白汤和下钱五分，小便利，止后服，日三服。以商陆水煎能杀人，故用散。

(歌曰)病后脾衰下部肿，栝楼蛎泽蜀葶苈。商根海藻泄虚邪，热撤水消方不恐。

(方解)太阳之气，因大病不能周行于一身，气不行而水聚之。今在腰以下，宜从小便利之。牡蛎、海藻生于水，故能利水，亦咸以软坚之义也。葶苈利肺气而导水之源，商陆攻水积而疏水之流，泽泻一茎直上，栝楼生而蔓延，二物皆引水液而上升，可升而后可降也。蜀漆乃常山之苗，自内而出外，自阴而出阳，所以引诸药而达于病所，又散以散之，欲其散布而行速也，但其性甚烈不可多服，故曰小便利，止后服。