十九、伤寒五脏死绝歌

水浆不下汗如油，形体不仁喘不休。此为命绝终难治，更有何藏绝终求。汗出发润为肺绝，唇吻反青肝绝忧。脾绝口黑并黄色，肾绝便涩与遗溲。心绝身似烟熏黑，更兼直视与摇头。五脏皆绝无可疗，纵逢和缓亦难瘳。

(注)《平脉篇》曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。

(疏)脉浮而洪者，邪气胜也。身汗如油，喘而不休者，正气脱也。四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也。一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也，不仁为痛也。

痒俱不知也。乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。

又云：未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。（疏）肺为气之主，为津液之帅，汗出发润者，津脱也。喘不休者，气脱也。

又云：阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。（疏）肺主气，心主血。气为阳，血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系，目直视者，心经绝也。头为诸阳之会，摇头者，此所谓阴绝而阳无根也。

又云：唇吻反青，四肢絷习者，此为肝绝也。（疏）唇吻者脾之候，肝色青，肝绝则真色见所胜之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也。絷习者为振动，若搐溺手足时引缩也。

又云：环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。（疏）脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗。柔汗发黄者，脾绝而阳脱，真色见也。

又云：溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。（疏）肾司开阖，禁固便溺，溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者志不守也。《内经》曰：狂言者是失志矣，失志者死。《针经》曰：五脏之经气，皆上注于目，骨之精为瞳子，目反直视者，肾绝则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。