三十五、太阳少阳并病歌

太少并病证有二，汗下一差皆致毙。头痛眩冒如结胸，误若汗时谵语至。肺俞肝俞皆可刺，谵语却刺期门是（此症宜刺，不宜汗）。颈项强时刺大椎（此症宜刺，慎勿下），此候在心当切记。

（注）仲景云：太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五日谵语不止，当刺期门。此太阳与少阳并病，故见头项强痛，或眩冒，时如结胸心下痞鞭之证。而曰或、曰时如者，谓两阳归并未定之病状也。病状未定，不可以药，当刺肺俞（在大椎下第三节）以泻太阳，以太阳与肺通也。当刺肝俞（肝俞第五节）以泻少阳，以肝与胆合也。故刺而俟之，以待其机也。苟不如此，而发其汗，两阳之邪，乘燥入胃，则发谵语。设脉长大，则犹为顺，可以下之；今脉不大而弦，五六日谵语不止，是胃病而见肝脉也。慎不可下，当刺期门。

门，以直泻其肝也。当刺大椎第一间者，谓当刺大椎一穴，在第一椎之间，为背部中行之穴，乃手足三阳督脉之会，先刺之以泻太少并病之邪。又云：太阳、少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞭，下利不止，水浆不下，其人心烦，此太阳病在经者不可下。少阳病下之，亦所当禁，故以下之为反也。下之则阳邪乘虚上结于胸，则心下鞭；下入于肠，则利不止；中伤于胃，则水浆不入。其人心烦者，正气已虚，泄热躁极也。《条辨》云：心烦下疑有脱简，大抵其候为不治之证。仲景云：结胸证悉具，烦躁者亦死，况兼下利水浆不下者耶，其为不治之证宜矣。他如仲景云：二阳并病，太阳证罢但发潮热，手足絷絷汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。本太阳病并于阳明，名曰并病。先揭二阳并病者，见未罢时，便有可下之症。今太阳一罢，则种种皆下症，如但发潮热是热并阳明。一身汗出为热越，今手足絷絷汗出，是热聚于胃也，必大便难而谵语。《经》曰：手足絷絷而汗出者，必大便已鞭也，与大承气汤，以下胃中实热。太阳少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之，本条意义自明。太少并病，发汗则谵语，下则结胸。眩则有肝阳胆火，郁而上逆之象，柴胡性升，故有时宜刺。然仅曰慎勿下之，盖用柴胡尚无大害，下则为逆，将起反应。曰慎勿下之，有大柴胡亦不可用之意。于此可悟凡上逆之症，均不可强抑。近人盲从喻嘉言之说，以旋覆代赭汤用于喘逆之症，十九败事。然有积而胃逆，因胃逆而头痛，有非下不愈者，故吴又可以头痛为下症，验之事实而信活法在人不可执滞，因非老于阅历不为工。此节述诸名家之学说也。

又云：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛楚，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也。更发汗则愈，何以汗出不彻，以脉涩故知也。凡太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出，不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，当下之。若太阳证未罢，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之经循面，色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之、熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言，阳气怫郁，止是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故躁烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。《内经》曰：诸过者切之，涩者，阳气有余，为身热无汗，是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。此节述成无己之学说也。