四十二、往来寒热歌

阴阳相胜互争强，往来寒热亦何常。先寒后热为阴盛，先热后寒责在阳。此疾大约有三证，大小柴胡姜桂汤。中风胸满不欲食，心烦喜呕小柴良。热结在里十余日，却是大柴胡克当。已汗复下胸胁满，柴胡姜桂保安康。

（注）凡往来寒热者，阴阳相胜也。阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒。往来寒热有三证，小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤。有表证而往来寒热者，用小柴胡也；有里证而往来寒热者，大柴胡也；已表或已下而往来寒热者，皆可用柴胡桂枝干姜汤也（柴胡、桂枝、黄芩、牡蛎、甘草、干姜、栝楼根）。仲景云：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气分争，往来寒热，休作有时，小柴胡主之。又云：伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡主之。伤寒十余日，热结在里，往来寒热者，大柴胡主之。伤寒五六日，已发汗，复下之，胸胁满，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热，心烦，柴胡桂枝干姜汤也。

柴胡桂枝干姜汤 治伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，此汤主之。

（药量） 柴胡二钱，桂枝、黄芩各钱半，瓜蒌根二钱，干姜、牡蛎、炙草各一钱。

（服法） 上七味，水煎服，初服微灼，再服汗出而愈。

（歌曰） 寒热往来头汗出，心烦胸胁满而窒。柴芩姜蛎合炙甘，花粉桂枝加减七。

（方解） 方用柴胡、桂枝、黄芩转少阳之枢而达太阳之气，牡蛎启厥阴之气以解胸胁之结，萎根引水液以上升而止烦渴，汗下后中风虚，故用干姜、甘草以理中，一以散胁之微结，一以清芩萎之苦寒，使阴阳和而寒热已也。