四十三、汗之而热不退歌

已汗复下脉加躁，不食狂言谩祈祷。此证谓之阴阳交，死候难医不可道。得汗脉静自然生，汗后复热命难保。脉若浮数可再汗，沉实之时下为好。风温之候属葳蕤，虚烦竹叶汤为实。更看虚实治为宜，可细斟量休草草。

（注）《素问》云：温病汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，谓之阴阳交，交者死。又云：热病已得汗，而脉躁盛者死。今不与汗相应，是不胜其病也，其死明矣。大抵病人得汗而脉静者生，今汗之而仍发热者，若脉浮数则表证犹在，汗之必愈也。仲景云：发汗解，半日许，复热烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤，发汗后不敢再表者，为脉沉实耳。脉若浮者，须再汗也，发汗后，不恶寒，只发热，脉沉实或狂言，此为胃实阳盛，即不可再汗也，须当下之。设令下后，又不解，表里邪亦衰矣。仲景云：太阳病，三日发汗不解，蒸蒸发热者，宜调胃承气汤（大黄、甘草、芒硝）和其胃气也。太医云：若伤寒得汗后，热不退，发昏及狂言者，便可用承气汤下之，立愈，未瘥再服。若汗后热不解，但心下痞，呕逆，又自利，大柴胡去大黄主之。又有太阳证，合行桂枝，却用麻黄之类，发汗多亡阳，仍发热者，真武汤主之（茯苓、芍药、白术、附子、生姜）。呕者，去附子；咳者，加五味子、细辛、干姜。更有风温一证，初得病，发热而渴，不恶寒，汗已，身灼热者，为风温，属藏蕤汤。岐伯所谓汗出而身热。风热虽发也，若伤寒得汗后，病解，虚羸，微热不去，可行竹叶石膏汤，随其虚实而治之。此节述朱翼中之学说也。

藏蕤汤

（药量）羌活八分，麻黄四分，葛根六分，白芷八分，青木香四分，川芎五分，炙草四分，石膏六钱，藏蕤一钱，杏仁钱半。

（方歌）风温浮盛藏蕤汤，羌麻葛芷青木香。芎草石膏藏蕤杏，里实热甚入硝黄。

（方解）风温初起，六脉浮盛，表实壮热汗少者，宜藏蕤汤以发表风邪。方用羌活、麻黄、葛根、白芷为君，青木香、川芎、甘草、石膏、藏蕤、杏仁为佐也。里实热甚汗多者，去羌、麻、葛、芷，加芒硝、大黄以攻里热也。