五十三、发喘歌

伤寒喘急是其常，先论阳明及太阳。太阳无汗麻黄证，阳明潮热小承汤。水停心下喘而咳，加减青龙必可当。阴证喘时须喘急，反阴丹辈用为良。

（注）伤寒喘，只有太阳、阳明二证。太阳头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，宜汗，属麻黄汤。桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤也（葛根、甘草、黄芩、黄连）。太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤（桂枝、芍药、甘草、杏仁、厚朴、生姜、枣子），发汗后，不可更行桂枝汤。无汗而喘，身大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤也（麻黄、杏仁、甘草、石膏）。阳明病，汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者，宜下，属承气汤。然阳明病，脉浮无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。又发汗后，饮水多，咳而微喘者，水停心下，肾气乘心故也，小青龙去麻黄，加杏仁（芍药、桂枝、干姜、甘草、细辛、五味子、半夏、杏仁）。小腹满者，去麻黄，加茯苓也。然麻黄主喘，何故去之，此治心下有水而喘，不留汗也。小便不利，小腹满，故去麻黄，加茯苓。此节述朱翼中之学说也。

返阴丹 治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷。

（药量）硫黄五两，太阴玄精石二两另研微，硝二两另研用，附子炮制，去皮脐、干姜炮裂、到、桂心以上各半两。

（服法）上件药，用生针铫，先铺玄精末一半，次铺硝石末一半，中间下硫黄末，又着硝石盖硫黄，都以玄精盖上讫，用小盏合着，以三斤炭火烧令得所，勿令烟出多，急取瓦盆合着地面，四向着炭，盖勿令烟出，直候冷取出。细研如面，后三味捣罗为末，与前药同研令匀，用软饭和丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，煎艾汤下频服，汗出为度，病重则三十丸，此方甚验。喘促与吐逆者，入口便住。又服此方药三五服，服之不退，便于脐下一寸灸之，须是大段，日夜不住手灸，不限多少壮数灸之，仍艾炷勿令小，小则不得力。若其人手足冷，小腹硬，即须更于脐下两边各一寸，各安一道，三处脐下灸，仍与当归四逆汤，并返阴丹，亦须频服，内外通透，方得解退，若迟缓即便死矣。又若是阴证加以小便不通，及阴囊缩入，小腹绞痛欲死者，更于脐下二寸石门穴，大段急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药也，寻常利小便，多是冷滑药，此是阴毒气在小腹所致也。世有医者，见小便不通，便用炒盐及里热药，于脐下便熨，欲望小便通，缘阴气在小腹之间，致被热物熨着，无处出得，即便奔上冲心，往往有死者。

（歌曰）猝伤阴毒返阴丹，姜附玄精桂硝硫。神烦肢厥并脉伏，通脉强心莫逗留。

（方解）凡病阴毒伤寒，往往阳脱无脉，昏厥不醒，故用纯阳破阴之硫黄为君，强心机以复脉；臣以玄精礞硝，急追其阳以返阴；佐以姜附，仍寓四逆通脉之法；使以桂心，温血脉以迅使血液循环也。