五十七、呃噫歌

胃虚为哕，名呃噫（呃者气逆，俗名打嗝，噫即饱出息，俗称打䐗），多因吐下缘虚极。橘皮干姜先服下，或灸乳下皆得力。又有阳明小柴胡，视其前后部何如。因虚攻热必生哕，仲景言之岂妄欤。更有一证欲作汗，阴阳升降致屯如。胃气上逆无休止，遂巡中汗自然除。

（注）呃逆者，仲景所谓哕者是也。通观经论，并无呃证，论中凡言哕者，俱作呃解，胃寒所生，伤寒本虚，攻其热必哕。又云：伤寒大吐下之，极虚，复发汗者，其人外佛郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒故也，橘皮干姜汤（橘皮、通草、干姜、桂心、人参、甘草）、羌活附子汤（羌活、附子、木香、干姜）、半夏生姜汤（半夏、生姜）、退阴散主之（川乌、干姜、盐一捻）。若服药不瘥者，灸之必愈，其法妇人屈乳头向下尽处骨间，灸三壮，丈夫及乳小者，以一指为率，正以男左女右，艾炷如小豆许，与乳相间陷中动脉处是。然亦有阳证，呃逆者，可用小柴胡汤、橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、甘草、人参、半夏、生姜、枣子）。仲景又云：伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。仲景无方，前部宜猪苓汤（猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石），后部宜调胃承气汤（甘草、大黄、芒硝）。扁鹊《中藏经》治伤寒呃逆，丁香散（丁香、柿蒂各一份，甘草、良姜各半钱，沸汤点作一服，乘热猛吃极效），又有竹茹汤等方，亦丁香散方。竹茹汤治阳证也；治伤寒候呃逆，豆蔻汤；治阴证呃逆丁香、茴香、肉豆蔻等药。若阳证不可用，凡呃逆多有先热而吃生冷，或凉药多相激而成。盖阴阳二气相搏，林人之仆，本发大热，以凉药下之，想太甚。呃逆四五日，竟至于服丁香稀蒂，而后却再以小柴胡之属，解其余热，遂愈。治伤寒咳逆后二方，出抚州华盖山周先生。惟一备急方救急方，香附子、橘核，用酒半盏，先将药在石银器内炒，渐渐滴酒，炒药燋黄色，研细末。每二钱，水一小盏，煎至八分，细细旋呷服。一方单用香附子末，又方大蒜头二个煨，动研，爆入白姜末，研如梧桐子大，捣薤菜自然汁，吞下二十丸，病退再服一十五丸。此节述朱翼中之学说也。

橘皮干姜汤 治哕。

（药量）广橘皮二钱，川干姜一钱，炒党参一钱，清炙草五分，桂心五分，川通草八分。

（服法）水煎，去滓，温服。

（歌曰）呃噫唯虚多险笃，最妙橘皮干姜汤。人参炙甘兼桂草，温中益气适相当。

（方解）仲景治哕，主用橘皮，故为治呃之君药；臣以姜桂，温胃理中；佐以人参，补中益气；使以甘草，调和诸药也。