六十、懊𢙐歌

伤寒懊𢙐意忡忡，或实或虚病胃中。结胸下早阳内陷，阳明误下胃虚空。客气动鬲心中躁，栀子汤兼大陷胸。胃中燥屎宜承气，腹满头坚不可攻（腹微满，头硬后溏者不可下）。

（注）懊𢙐（怵即恼字，古人通用）者，郁郁然不舒，愤愤然无奈，比之烦躁而更甚也。凡伤寒发汗吐下后，虚烦不得眠，剧者反复颠倒，心中懊𢙐，与阳明病下之。其外有热，手足温而不结胸，心中懊𢙐，饥不能食，但头汗出，二者为邪热郁于胸中，须栀子豉汤，吐之以涌其结热也。阳明病下之，心中懊𢙐而烦，胃中有燥屎，与阳明病无汗，小便不利，心中懊𢙐者，必发黄，二者为邪热结于胃中，须大承气汤、茵陈蒿汤下之，以涤其内热也。若温病懊𢙐，为热毒蕴于胸中，加味凉膈散（白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、黄连、黄芩、栀子、连翘、薄荷、大黄、枳实、甘草、竹叶），或热毒郁于胃中，解毒承气汤（白僵蚕、蝉蜕、黄连、黄芩、黄柏、栀子、枳实、厚朴、大黄、芒硝）。识此等证候者，吐下之，不瘥，汤剂之适当则无不可愈之疾矣。此节述杨玉衡之学说也。

栀子豉汤 治发汗吐下候，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬者。

（药量）生栀子五七枚生，香豉四钱。

（服法）先煮栀子，后入香豉，煮服得吐，止后服。

（歌曰）治后汗吐下之后虚烦不得眠虚为正气虚，烦为邪气扰，异于建中症无热之虚烦，懊侬心不得安反复身不得宁实堪怜，山栀香豉煎温服，胸腹余邪一切蠲。

（方解）栀子苦能涌泄，寒能胜热，栀象心而入心，豉象肾而入肾。烦躁不宁，是心肾之病，故以苦寒之栀子，得豆豉之腐气作吐。凡一切烦躁、懊侬之结于心腹者，一吐而俱解矣。