七十一、咽痛歌

咽痛阴阳各异宜，要须脉证两参之。脉浮而数吐脓血，此是阳毒之所为。脉沉兼细手足冷，或加吐利少阴兮。少阴阴阳脉俱紧，亡阳汗出要医治。又有伏气之为病，非时寒冷着人饥。咽喉先痛次下利[1][注：次下利：原文为“刺下痢”。据上下文义及许叔微《伤寒百证歌》，改为“次下利”。]，作肾伤寒方可医。

注

咽喉痛有阴阳两证，脉浮数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者，此阳毒也。脉沉迟，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少阴证也。《病源》云：此为下部脉都不至，阴阳隔绝，邪客于足少阴之络，毒气上冲，故咽喉不利，或痛而生疮也。伤寒脉阴阳俱紧，及汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽喉痛而复吐利，此候汗下熏熨俱不可。汗出者。藁本粉传之。咽喉病者，甘草汤（甘草）、桔梗汤（甘草、桔梗）。猪肤汤、半夏散（半夏、桂枝、甘草）、通脉四逆去芍药加桔梗汤、麻黄升麻汤（麻黄、升麻、当归、黄芩、葳蕤、芍药、麦门冬、桂枝、茯苓、甘草、干姜、石膏、白术），可选而用之。又有伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬月乃发，脉微弱，法先咽痛，似伤寒，非喉痹之病，次必下利。始用半夏桂甘汤（甘草、桂心、半夏、生姜），次四逆散主之（甘草、柴胡、枳实、芍药）。此病只一二日便瘥，古方谓之肾伤寒。此节述朱翼中之学说也。