七十七、头汗歌

病人里虚而表实，玄府不开腠理密。无能作汗润皮肤，阳气上行头上出。津液既竭五内干，误下重虚成大疾。头有汗兮多涂径[1][注：涂，通“途”，道路，路径]，齐颈而还发黄病。往来寒热表未解，手足冷时非阴症。肝乘肺部刺期门，心中懊𢙐栀子应。膈间坚满茯苓汤，六者看详宜审订。

（注）病人表实里虚，玄府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗出者，五内干枯，胃中空虚，津液少也，慎不可下，下之者，谓之重虚。然头汗出者，有数证。

（一）伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦有里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，小柴胡汤主之。

（二）伤寒五六日，已汗下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此表未解也，柴胡桂枝干姜汤主之（柴胡、桂枝、黄芩、牡蛎、甘草、干姜、栝楼根）。

（三）病人但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，五苓散、茵陈汤。

（四）阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

（五）心下紧满，无大热头汗出者，赤茯苓汤主之（赤茯苓、芎劳、半夏、人参、白术、陈橘皮、生姜）。

（六）仲景云：伤寒心下紧满，无大热，但头汗出者，此名为水结在胸胁，以头汗出别水结证，小半夏加茯苓汤（半夏、白茯苓、生姜）。

（七）阳明病，下血谵语者，为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，汗出则愈。汗出谵语者，有燥屎也，过经乃可下也，下之早，语言必乱，以表实里虚故也。此节述朱翼中之学说也。

小半夏加茯苓汤 治诸呕哕，心下坚痞，膈间有水痰，眩悸者。

（药量）半夏三钱，茯苓四钱，生姜一钱。水煎服。

（歌曰）小半夏汤姜用生，呕而不渴因支饮。如茯苓治卒呕吐，膈间有水悸眩应。

（方解）饮气逆于胃则呕吐，滞于气则心下痞，凌于心则悸，蔽于阳则眩，眩者水阻阳气不升也。半夏、生姜止呕降逆，以消胸中坚满，加茯苓去其水也。