八十二、筋惕肉𥆧歌

病人肉𥆧并筋惕，汗过经虚真武敌。不然邪入神经中，状如瘛疭惊痫疾。发汗动经身振摇，宜用茯苓桂枝术。动气在左误下之，忽尔肉𥆧最为逆。

注

太阳病发汗不解，发热心悸，头眩身𥆧动，欲𥆧地者，属真武汤。大凡发汗过多，即身𥆧动振摇，虚羸之人微发汗，便有此证，俱宜服真武汤。羸甚者，去芍药，或少用之；有热证恶温药者，去附子，余依本方加减法治之。伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。伤寒应发汗，而动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗出，筋惕内𥆧，此为逆，难治，且先服防风白术牡蛎散（防风、白术、牡蛎，粉酒调下），次服建中汤。此节述朱翼中之学说也。

茯苓桂枝白术甘草汤 治伤寒若吐若下后，心中逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，此汤主之。

（药量）茯苓四钱，桂枝二钱，白术、甘草各一钱。水煎服。

（歌曰）吐下气冲眩阵阵，沉紧发汗身振振。症类真武更轻些，苓桂术甘汤急进。

（方解）此治吐下后而伤脾气也。心下逆满者，心下为脾之部位，脾主中焦水谷之津，吐下以伤其津，遂致脾虚而为满，脾虚而肝气乘之，故逆满也。气上冲胸等句，皆言肝病之本脉本证。方中只用桂枝一味以治肝，其余白术、茯苓、甘草，皆补脾之药，最为得法，即《金匮》所谓知肝之病，当先实脾是也。