九十七、可针不可针歌

太阳头痛经七日，不愈再传成大疾。法中当刺足阳明，可使不传邪气出。桂枝服了烦不解，风府风池刺无失。经来经断刺期门，正恐热邪居血室。项强当刺大椎间，脉有纵横肝募吉。妇人怀身及七月，从腰以下如水溢。当刺劳宫及关元，以利小便去心实。大怒大劳并大醉，大饱大饥刺之逆。熇熇之热漉漉汗，浑浑之脉安可失。浅深分寸自依经，此道相传休秘密。

（注）古谓之刺，今谓之针。凡宜刺者，谓之可针；忌刺者，谓之不可针。试述宜刺者，约有九则。

（一）太阳病头痛，至七日，自当愈，其经竟故也。若欲作再经者，宜刺足阳明，使经不传则愈。

（二）太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解，宜先刺风池、风府，乃却与桂枝汤则愈。

风池二穴，属足少阳，颞颥后发际陷中。风府属督脉，在项发际上一寸，大筋内宛宛中。桂枝汤煎取三升，初服一升，反烦不解，风将化热之机也，刺风池、风府以泄其热，再服尽二升，则得汗而愈矣。

（三）伤寒腹满而谵语，寸口脉浮而紧者，此为肝乘脾，名曰纵，宜刺期门。

凡伏寒自内达外，发于三焦，是手经为病，然手足少阳、厥阴，同此火风之气，故三焦病多移于肝者，肝病则厥，不厥则乘脾肺。如此条腹满者，脾之湿也；谵语者，肝之风也；寸口浮紧，是三焦之邪郁不伸，移于肝而复乘脾也。夫以三焦挟肝风而乘脾，其势直行无忌，故名曰纵。刺期门以泄肝，而三焦之气亦伸矣。

（四）伤寒发热，啬啬恶寒，其人大渴欲饮水𫎪[1][注：zi，大块的肉]浆者，其腹必满，而自汗出，小便利，其病欲解，此为肝乘肺，名曰横，宜刺期门。

发热恶寒，伤寒之常，渴欲饮水，是三焦移热于肝，而肝从中见之化，相火上炎于肺，肺病而腹满，手太阴与足太阴同也。至于自汗出，小便利，而邪为之稍衰矣。夫肝挟三焦以侮肺，其势为横逆，而不易致制，故名曰横。亦刺期门，所以泄肝也。

（五）阳明症，下血而谵语，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者则愈。

此风循阳明之经脉，由气街而入血室者也。冲为血海，其脉起气街，邪与之合，热迫血下，血病则谵语，即如狂也。但头汗出，风邪亲上也。盖以热滞于血，不得通身周浃。刺期门左右穴，视其坚满者泻之。所谓开厥阴之阖，则血中之气散。而阳明之阖亦开，故针家以刺期门为能取汗也。言外有不用此法，必致用桃仁承气意。

（六）太阳与少阳合病，心下痞坚，颈项强而眩，宜刺大椎、肺俞、肝俞，勿下之。又慎不可汗，发汗即谵语，谵语则脉弦，五日谵语不止者，当刺期门。

此言似结胸而实非结胸者，宜针不宜药也。冒者，如有物蒙蔽其首也。风邪并相火而盛于上，时如结胸，太阳之气不开也。心下痞而坚，少阳之枢不转也。肺俞三穴，俱在背上，刺之则两阳齐解矣。汗则相火挟风而动，故谵语，谵语忌短脉。今风邪干胃，则弦而长，宜静以俟之。若过五日谵语不止，则惧少阳之传入太阴，为腹满而肝乘脾也，故当刺期门，其穴值乳第二肋，肝之募也。

（七）妇人伤寒怀身，腹满不得小便，加从腰以下重，如有水气状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实，宜刺泻劳宫及关元，小便利则愈。

孕妇患伤寒已愈，而病如水气，知其胎失肺津之养也。《脉经》论养胎脉，一月足厥阴，二月足少阳，三月手心主，四月手少阳，五月足太阴，六月足阳明，七月手太阴，八月手阳明，九月足少阴，十月足太阳。而手太阳、少阴，又下主月水，上为乳汁，不在养胎各三十日之列。盖伤寒汗解，肺气从皮毛外泄，正届手太阴养胎时，心火乘其虚而刑之，故不得小便也。心气实者，伏寒之发必在春分后二之气，属少阴君火，入夏则火更当权，故心气实也。劳宫在手掌心，手厥阴所溜为荣，故刺以泻之，关元、小肠募也。方书言孕妇不可针，针之则胎落，此刺泻未详其理，当阙疑。

（八）伤寒喉痹，刺手少阴，穴在腕，当小指后动脉是也，针入三分补之。

喉痹，喉痛而气闭也。《经》云：一阴一阳结为喉痹。

手少阴穴，名通里，在腕侧后一寸陷中。

（九）少阴病者，下利便脓血，宜刺之。

言既服桃花汤，亦可刺也。柯韵伯曰：此亦热入血室所致，宜刺期门以泻之。病在少阴，而刺厥阴，实则泻其子也。愚谓刺期门可得汗，亦升阳散火之意。

不可针者，曰忌刺，酌述于后。

大怒无刺，新内无刺，大劳无刺，大醉饱、大渴、大惊无刺。

无刺熇熇之热，无刺渌渌之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺其衰。工逆此者，是谓伐形。

出《灵枢·逆顺篇》。张景岳注曰：熇熇热之甚，渌渌汗之多，浑浑虚实未辨也，病脉相逆，形证阴阳不合也，是皆未可刺者也。未生治其几，未盛治其萌，已衰治其有隙可乘也，是皆可刺者也，不达此而强治，未有不偾事者，故曰下工。此皆节述孙氏《千金方翼》之学说，王朴庄之释义也。