九十八、可灸不可灸歌

少阴吐利时加呕，手足不冷是其候。口中虽和背恶寒，脉来微涩皆须灸。阴毒阳虚汗不止[1][注：止：原为“至”，据文义应为“汗不止”，许叔微《伤寒百证歌》一书中为“止”字，此处为误字，径改。]，腹胀肠鸣若雷吼。面黑更兼指甲青，速灸关元应不谬。微数之脉却慎之，用火为邪恐难救。脉浮热甚灸为难，唾血咽干诚戾谬。

（注）仲景云：须灸而不与灸之者，令人冷结重凝，久而深固，气上冲心，无地消散，病笃而死。不须灸而强与灸之者，令人火邪入腹，干错五脏，重加其烦而死。故医经于可灸不可灸之间，最为慎重。兹述其可灸者，约有六证。

（一）少阴病一二日，口中和，其背恶寒，宜灸之。

（二）少阴病，吐利，手足逆而脉不足，灸其少阴七壮。《脉经》云：手足不逆，反发热不死，脉不足者灸之。

（三）少阴病，下利，脉微涩者，即呕汗者，必数更衣，反少者，宜温其上灸之。

（四）下利，手足厥冷无脉，灸之主厥阴是也，灸之不温，反微喘者死。

（五）伤寒六七日，其脉微，手足厥，烦躁，灸其厥阴，厥不还者死。

（六）脉促，手足厥者，宜灸之。

数时一止为促，此阳盛之脉，亦诸阳浮数为乘府之脉也。手足厥逆，邪阻厥阴，恐转陷入府，无温经助阳之理，当灸厥阴以达之。又太阳脉促，当凉解厥阴，脉促当灸，叔和所谓同脉异经也。如上条脉数，亦灸厥阴，而《平脉法》云，微数之脉，慎不可灸，读书者当参观而自得之。次述其不可灸者，约三证。

（一）微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆。微为津液不足，数为火郁，加之以灸。火气内攻则烦，气血不下通则逆矣。

（二）脉浮当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下必重而痹，此为火逆。邪因火而上盛，气不下达，则重而痹。痹者，滞而不通也。

（三）脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治。因火而动，咽燥必吐血。脉既浮而身甚热，此实也，灸所以治虚，今以实作虚治，则火伤阴而入血分，不但咽燥，可决其必吐血矣，此皆节述孙氏《千金方翼》之学说，王朴庄之释义也。