九十九、可水不可水歌

太阳汗后不得眠，少与水饮当自全。厥得烦渴思得水，斟量多寡亦如然。霍乱思水五苓妙，呕吐思水猪苓痊。过多反病成喘咳，胃冷应知呕哕愆。小喂皮上有粟起，水洗结胸热可怜。寒气得水即成饷（饷即噎，同），可否医工要达权。

（注）凡病在阳者，邪热在表也，法当以汗解之，医反以冷水潠者，口含水喷也。若灌之，灌浇也，灌则更甚于潠矣。表热被水止劫，则不得去，阳邪无出路，其烦热必更甚于未用水之前矣，故医经于可水不可水之间，最为注重。兹试述其可水者，约三证。

（一）太阳病发汗后，若大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲饮水，当稍饮之，令胃气和则愈。

汗为水谷之精，多则精耗而胃气不和，稍与水以润之足矣。

（二）厥阴病，渴欲饮水，与水饮之，即愈。

厥阴病，本消渴喜汤，今寒从火化而欲饮水，阴已转阳矣，少与之，令水火相济，胃气和即愈也。厥阴篇只此四条，大旨已全提出。盖误下不可，早清亦不可，总求胃气之和，以化相火之燥，俟气机之自转，而脉渐微浮，乃可愈也，此厥阴中风之治法。晋阮河南云：得病热者，便以青箱、苦参、艾、苦酒疗之，无不解者，意即指此厥阴病耶。

（三）呕而吐，膈上者必思煮饼，急思水者，与五苓散饮之，水亦得也。又《脉经》云：呕吐而病在膈上，后必思水者，急与猪苓散饮之，水亦得也。

五苓《脉经》作猪苓，当从之，呕而且吐，水物并出。若病在胃者，多不欲食，今因膈上有热，吐后胃虚，故思软滑之物。其急欲饮水者，则与猪苓汤，以清热润燥，所谓以法救渴也，否则稍与之水，亦无不可。

其不可水者，约有四证。

（一）发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之，亦喘。

发汗则肺阳虚，水寒乘之则喘矣。

（二）下利其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之，与水必哕。

弦而中立为革，比浮大更甚矣。肠鸣者，里虚有寒也，格阳于上，故渴而思饮，尤不可误与以水也。

（三）太阳病，小便利者为水多，心下必悸。

为疑当作与小便利而多与之水，其悸必矣。

（四）虚寒相搏，反饮水，令汗大出，水得寒气，必相搏，其人即飧。

言胃气虚极也。飧同噎，虽近于哕而不同。飧者，但胸喉间气，飧塞不得下通，然而无声也。飧为水寒相搏，用小青龙汤去麻黄，加附子即可矣。若哕则吃吃然有声者是也，多由热气拥郁，气不得通而成，轻者有和解之证，重者有攻下之候。《经》曰：有潮热，时时哕，与小柴胡汤者，即是和解之证也。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈，即可攻下之候也。伤寒至于哕，则病已极，非若渴烦等轻缓之候耳。此皆节述孙氏《千金方翼》之学说、王朴庄之释义也。