伤风

恶寒发热汗偏生，干呕头痛鼻息鸣，

脉象阳浮阴缓弱，桂枝解散力非轻。

伤风者，风伤卫也，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗，发热、而恶风。脉阳浮而阴弱，干呕鼻鸣者，风壅而气逆也，桂枝汤主之。后来张元素制为九味羌活汤，以代麻黄、桂枝，且曰有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝，若未瘥，则其变不可言，故立此方。伎不犯三阳禁忌，为解表神方，冬可治寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，是诸路之应兵，代麻黄诚为稳当。但阴虚气弱之人，在所禁耳。

王海藏又制神术散以代麻黄，白术汤以代桂枝。喻嘉言曰：此海藏得意之方，盖不欲无识者，轻以麻黄、桂枝之重剂伤人也，昌明仲景，不得不表扬海藏之功。

王履曰：伤寒即病者谓之伤寒，不即病者谓之温暑，虽原一而类则殊，施治不得相混。仲景之书专为即病之伤寒设，非为不即病之温暑设也，后人识为通治，遂疑诸热剂不敢用，是未识仲景立麻黄桂枝汤之有所主、有其时也。苟知非治温暑之剂则群疑冰释矣。又曰伤寒即病发于冬寒之时，寒邪在表，闭塞腠理，非辛温不能散之，此麻黄、桂枝等剂所以必用也；温病、热病发于暄热之时，郁热自内达外，无寒在表，故非辛凉、苦寒、苦酸之剂，不能解之，此桂枝麻黄等所以不可用。而后人所处冰解散、大黄汤、防风通圣之类，兼治内外者，之所以可解也。

夫即病之伤寒，有恶风、恶寒之症者，风寒在表，表气受伤也；后发之温热病，有恶风、恶寒之症者，必重感风寒，而表气也受伤也。若无新中之风寒，则无恶寒恶风之症，故仲景曰：“太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病。”温病如此，则知热病也如此。而不渴、恶寒者，非温热病耳。或有不因新中风寒，亦见恶风、恶寒之症者，盖因表虚，热达于表而伤表气。所谓卫虚则恶风、营虚则恶寒耳，非伤风恶风、伤寒恶寒也。

温病、热病亦有先见表证，而后传里者，盖郁热自内达外，外不得泄还复入里，而成可攻之证，非如伤寒从表而始也。每见世人治温热病，误攻其里，亦无大害；误发其表，变不可言，此足明其热之自内达外矣。间有误攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫症，邪纯在表，未入于里，不可与温病、热病同论。

夫秋冬伤寒，真伤寒也；春夏伤寒，寒疫也。与温病、热病自是两途，岂可同治。

喻嘉言曰：冬伤寒，春伤温，夏秋伤暑湿，此四时之正病也。然夏秋亦有伤寒，冬春亦有伤暑、伤湿，乃四时客病。所谓异气也，冬春正病，有汗为伤风，无汗为伤寒，即夏秋正病，有汗为伤暑湿，无汗乃为伤寒。