不得汗

麻黄发汗最为灵，竟有麻黄汗不行，

自古医皆称曰死，不知夭枉几多人。

汗病与麻黄汤二三剂，而汗不得者，死。虽然亦须推究其原因，尽心图之，实在无汗方罢，若遽诿为死证，岂不枉人命也耶。

太阳汗脉当紧浮，反见沉迟阳气虚，

黄芪建中汤术附，节庵再造亦能取。

太阳证，恶寒、无汗，脉当浮紧，今反沉而迟者，阳气虚也，必难出汗，宜黄芪建中汤、术附汤。

陶节庵曰：汗证服汗剂而汗不出者为阳虚，不能作汗，名无阳证，亟宜再造散救之，庸医不识，不论时令，遂以麻黄重剂劫取其汗，误人多矣。又曰：人第知参芪能止汗，不知其能发汗，以在表药队中则助表药而解散也。

又李士材曰：补者，救其虚也，古人言之已详，今人畏而不用，使伤寒犯虚者坐而待毙，大可恨也。如屡散而汗不解，阴气不能达也，人知汗属于阳，升阳可以解表；不知汗出于阴，补阴可以发汗也。如内热不解，屡清而火不退，阴不足也，人知寒与凉可以去热，不知壮水可以制火也。又如正虚邪实之人，久而不痊，补正则邪自除，温中则寒自散，此必见衰微之阴脉者也。

《伤寒论》曰：阴证得阳脉者生，阳证得阴脉者死。人皆奉其言，未知绎其义。夫正气实者，多见阳脉；正气虚者，多见阴脉。证之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。

陈氏曰：凡察阴证，不论热与不热，惟凭脉用药，最为稳当。不论浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴。然则沉小者，人知为阴脉，不知浮大者亦有阴脉也。是知伤寒虽具万变，虚实二字可以提纲。正胜则愈，邪胜则死。正气实者虽感大邪，其病亦轻；正气虚者，虽感微邪，其病亦重。奈何？庸浅之辈不察虚实，但见发热，动手便攻，虚而攻之，无不死者。且曰：伤寒无补法，谬之甚矣，独不观仲景立三百九十七法而治虚寒者一百有奇，一百一十三方而用人参桂附者八十有奇。东垣、丹溪、节庵亦中补中益气、回阳返本，温经、益元等汤未尝不补也，谓伤寒无补法可乎？无实者不药可愈，虚者非治不痊。能察其虚而补救者，握伤寒之要矣，何必求之多歧哉！观此可知，凡病伤寒而死者，亦不尽怪其命绝也，凡诸学者能勿慎者哉！