内伤元气

气是阳神属上清，恰资脾胃乃元亨，

脾如有损阳坑陷，百病由之叠叠生。

发热恶寒头作痛，汗多食少寐无成，

懒言气短身疲倦，作渴生烦喘不平，

浮按虽洪沉按弱，补中益气效如神。

脾者万物之母也，肺者气之母也，脾胃一虚，肺气先绝，故脾胃为阳气之根而众体所禀，以为治者也。及为饥饱劳役伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷则阴火上乘，故热而烦，非实热也。头者诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛。其痛或作或止，非如外感病不休也。阳虚不能卫外故恶寒自汗，脾不健运故食少，脾主四肢故体倦，气虚故懒言。喘者脾胃虚火亢肺也，渴者金受火克不能生水也，脉洪大而无力补中益气汤主之。

李东垣曰：胃乃脾之刚，脾乃胃之柔。饮食不节则胃先病，脾无所禀而后病；劳倦脾先病，不能为胃行气而后病。胃为十二经之海，脾胃既虚，十二经之邪不一而出。

又曰：脾虚者，因饮食劳倦，心火亢盛，而乘其土位。其次肺气受邪，须多用黄芪，而人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而固腠理，不令自汗上喘气短，故以人参补之。心火乘脾，用炙甘草甘温以泻火热而补脾元；若脾胃急痛，腹中急缩宜多用之，中满者减之。白术苦、甘温，除胃中之热，利腰脐间血结；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以升之，引参、芪、甘草甘温之气味上升，以补胃气之散而实其表，又缓带脉之缩急。气乱于中，清浊相干，用去白陈皮以理之，又助阳气上升，以散滞气；脾胃气弱为阴火伤其生火之气，营血大亏，血减则心无所养，致令心满而烦名曰怫，故加甘辛微温之剂生阳气。仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之，少加黄柏以救肾水，泻阴中伏火，如烦犹不止，加生地补肾水，水旺则心火自降。

又曰：肌热者，表热也，服此汤一二服得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和而自然汗出也。

李士材曰：虚人感冒不任发散者，此才可以代之。

《准绳》曰：凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒多用补中益气汤。气虚者，四君子加发散药；血虚者，四物汤加发散药。东垣治风湿用补中益气汤加羌活、防风、升麻、藁本、苍术。海藏治风湿无汗者用神术汤，有汗者用白术汤。治刚痉神术汤加羌活、麻黄治之，治柔痉白术加芪、术、桂心治之。治中喝，脉弦细芤迟者用黄芪汤，此皆仲景所谓“辛苦之人”触冒之伤寒也。

《医贯》曰：读仲景书而不读东垣书则内伤不明，而杀人多矣；读东垣书而不读丹溪书则阴虚不明，而杀人多矣。东垣《脾胃论》深明饥饱、劳役、发热等症俱是内伤，悉类伤寒切戒汗下，以为内伤多而外感少，只须温补，不必发散。如外感多内伤少，温补中少加发散，以补中益气汤为主。如内伤兼寒者加麻黄，兼风者加桂枝，兼暑者加黄连，兼湿者加羌活，实万世无疆之利也。