脚气

奇哉脚气类伤寒，发热头痛总一般，

亦有六经传变证，但其膝胫软而难。

曰脚气者，风寒暑湿四气蒸于足，循经入脏之深而发则以缓，非若四气中人虽浅而骤也，外证全类伤寒，且有六经传变，亦如太阳头痛身热云云，直至厥阴烦满囊缩而止。又有合并二病，但初起脚膝软弱、顽痹、转筋、赤肿为异耳。

类伤寒证

脚气通行续命汤，或将流气饮煎尝，

冲心作痛吞苏子，脾约三和便秘良，

赤热肿痛须败毒，木瓜苍术纳中央，

我今更有叮咛语，切忌浇淋及补汤。

脚气通用续命汤、流气饮、乌药顺气散。便闭者三和散、脾约丸。毒气冲心作痛者，苏子降气汤、下养正丹，或吴萸煎汤刺入姜汁救之。死在旦夕，寻常春夏槟苏散加川楝子；热肿赤者，败毒散加木瓜、苍术。秋冬五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴茱萸。最忌补汤淋洗，以及草药摊盖。此证系实邪，补则邪气凝结而莫解。亦不可妄加洗浴，洗则邪得湿润之气，气反而上逆也。

太阳证见外踝循京骨至小趾外侧皆痛者，随四气偏盛发散，麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白术、茯苓、防己，或败毒散合槟苏散。诗曰：太阳证见不须言，更看外踝京骨边，小指外侧皆疼痛，麻黄败毒总堪权。

阳明证见髀膝外廉下入中指内痛者，随四气偏盛，微利，大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁，或升麻葛根汤合槟苏散。诗曰：阳明证见不须言，更看膝盖及外廉，足跗中指皆疼痛，大柴升葛有微权。

少阳证见诸足指节痛者以和解，小柴胡汤去参，加防风、葛根、细辛、白术、茯苓、麦冬、干姜、小草①[注：远志苗曰小草，根曰远志。]。

诗曰：少阳证见不须言，更看外辅绝骨边，大小次指皆疼痛，小柴加减是中权。

三阳合病、拘挛便闭者，合前三方加减而服，名右经汤。诗曰：三阳合病更堪怜，加倍拘挛又便坚，只把前方加减用，左经名号自斯转。

太阴经证见股膝内廉、足大指端内侧痛，或浮肿者，古桂附汤加防己、白术、茯苓。诗曰：太阴证见不须言，更看大指股内边，桂附汤中加白术、茯苓、防己共相煎。

少阴证见足小指、下连足心连廉股内痛，冲胸不食、面黑、溺涩、小腹不仁者难治，八味丸救之。诗曰：少阴证见不须言，更看小指足心颠，冲胸痛甚前阴涩，此症难将八味权。

厥阴证见足大指连内廉，脐腹胀痛、脚挛干呕者，养正丹。诗曰：厥阴证见不须言，更看大指及内廉，脐腹胀痛干作呕，此时须用养正援。

足三阴拘挛痹缓弱，上攻背胁及胸肩，下注脚膝，足心热者，换腿丸。诗曰：三阴同病倍拘挛，上攻背胁及胸肩，下注足心多作热，唯宜换腿可安全。

要之风多入肝，病筋走注，脉浮无汗，小续命汤加独活。风毒肿痛，排风汤、槟榔散。筋急掣痛，乳香定痛散。诗曰：风多入肝病走注，脉浮无汗宜续命，风毒肿痛用排风，筋急挛拘须定痛。

湿多入脾病，内重着，行起忽倒，或肿，除湿汤。痰多者用此汤吞青州白丸子①[注：青州白丸子：出自明代方贤著《奇效良方》。生南星二两 白附子二两 川乌头半两 半夏七两。治男子妇人手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风。]。诗曰：湿多入脾病重著，行起忽倒脉涩弱，此证必须除湿汤，痰多并用白丸药。

暑多入心病，气喘闷，烦躁，所患必热，败毒散加大黄。诗曰：暑多入心病气喘，多躁多烦热不浅，洪数脉来须败毒，还当速把将军遣。

寒多入肾病，骨挛急掣痛，所患必冷，五积散，越婢汤加木瓜。诗曰：寒多入肾病骨拘，脉息迟迟冷可知，温散自然须五积，或将越婢木瓜施。