太阳脉证

太阳之为病，脉浮，头颈强痛而恶寒。

程云：太阳经之见证，莫确于头痛恶寒，故首揭之①[注：语见程应旄《伤寒论后条辨·辨太阳病脉证篇》。]

柯云：仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择直当之脉证而表章之。六经虽各有表证，惟太阳主表，故表证表脉独太阳得其全③[注：语见柯琴《伤寒论注·太阳脉证》。]

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

此是中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

此是伤寒。

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为病温④[注：宋本《伤寒论》作“温病”。]。

此是温病，而非中风伤寒也。

发汗已，身灼热者，名曰风温。

此是风温，亦非中风伤寒也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。

此是湿痹，亦非中风伤寒也。

太阳病于解时，从已至未上⑥[注：从上午九时到下午三时以前。]

欲自解者，必当先烦，乃①[注：宋本《伤寒论》作“乃烦”]有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解也。

设脉不浮则烦，又为入里之候矣。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

但阳脉微者，阴必盛，阴盛当汗出而解；但阴脉微者，阳必盛，阳盛当下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤，稍和胃阴可也。

太阳病，下之而不愈，因复发汗，此表里俱虚，自当以升补为主。其人因致冒，冒蒙②[注：宋本《伤寒论》作“冒家”]汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和③[注：宋本《伤寒论》作“表和”]，然后复下之。

细味两“和”字，汗下有许多酌量处。不然，岂有既汗下后表里俱虚，而再用攻发之理乎？得里未和，不过是申明太阳之治法耳，不是必有之症也。

此条以表里俱虚为主，盖前之下、汗必因误而致虚致冒，邪究未去也。曰汗出自愈，总是逐邪，然此际甚难下手，观两“和”字，正是和其表里。原无大攻大发之理，曰汗出表和，表邪去矣。症变百出，安知里邪不犹有未尽也？曰然后下之。何等慎重！可知此“下”字与汗出表和“汗”字总是申明两和字也。和表不出小柴胡，和里不出大柴胡，然全不出方，已可见矣。得里未和句，正宜细审，不得谓申明太阳之治法，不是必有之症。

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。

必按之芤不芤，而虚实之真假毕实①[注：《纲要》作“露”]。

问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

复用“此”字须着眼，妄治之后，内无津液，阴阳岂能自和？必当调其阴阳，不然，脉微则为亡阳，将转成阴症矣。

问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰②[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然③[注：汗出貌]汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必不④[注：宋本《伤寒论》作“大”]汗出也。

脉浮濈然汗出，是邪还于表也；脉数然能食，是胃气回也；脉微不汗出，是正弱邪衰也。

上论太阳脉证大略。

桂枝汤证上

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，亦①[注：宋本《伤寒论》作“宜”]桂枝汤。

初服桂枝汤，反烦不解者，因素有风热在经，是以得辛甘，反添烦闷。一刺风池、风府，所蓄之风热已开，服桂枝汤则营卫相和而自解矣。程注如此，再加参考。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

用桂枝、麻黄二汤，全看有汗、无汗。有汗为虚，故用桂枝汤以和之；无汗为实，故用麻黄汤以发之。是长沙受授心法也。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

初服桂枝汤，或汗出不透，或经素有热，汤内有桂枝辛甘以助其风热而烦不解者，必先刺风池、风府以泄其热，而后用桂枝以和其营，无不愈矣。

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤主之。

伤寒发汗解，半日许复烦②[注：宋本《伤寒论》作“复热烦”]，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

开口曰：伤寒自是麻黄证，然以解半日许乃复烦，自是营卫未和，脉虽浮数，敢再以麻黄大发乎？故转用桂枝汤以和其营卫耳。

脉浮数者，麻黄汤脉也，何以不用麻黄汤而更用桂枝汤？然此条已曾用过麻黄汤矣，故当更方以发其汗，宜桂枝汤。

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

脏无他病，言纯乎太阳表病也，用桂枝汤更无疑矣。

病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共①[注：与，和。]营气谐和故耳②[注：宋本《伤寒论》作“尔”。]。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

凡有一毫恶寒者，即为外证未解也。

太阳病，先发汗不解，而复下之③[注：宋本《伤寒论》作“下之”。]，脉浮者不愈。浮在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

割去数句，更直捷了当。

太阳病，下之，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法。若不上冲者，不得与之。

下之以助寒水之邪而直凌心阳，故其气上冲也。

伤寒，医反④[注：宋本《伤寒论》无。]下之，续得下利清谷不止里，身疼痛者表，急当救里。后清便自调，身体①[注：体：宋本《伤寒论》无。]痛者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆②[注：四：原脱，据宋本《伤寒论》补。]逆汤，攻表宜桂枝汤。

先温其里，亦有不解其表而愈者，邪得温而托出也，故曰先温其里。

吐利止，而身痛不休者，当消息③[注：消息：斟酌。]和解其外，宜桂枝汤小和之。

“消息”“小和”，是何等灵活，得非为吐利之后耶？

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

既愈，先下后汗而成痞，再遇先攻之乎，而表邪愈陷，更无解之日矣。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其大便圊④[注：大便圊：宋本《伤寒论》作“小便清”。]者，知不在里，仍在表也，当须发汗。苦头痛者，必衄，宜桂枝汤。

宜桂枝句直接发汗来，不是用桂枝止衄，亦非用在已衄后也。读者勿下词害义可耳。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也；面色反有热色者，未欲解也，以其不①[注：宋本《伤寒论》此后有“能”字。]得小汗出，是面色有热色句注解。身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。麻黄汤证内已载。

认证出方总在此一句上想像。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。麻黄汤证内已载。

无阳不可发汗，便是仲景法旨。

伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之。

太阳证中寻出少阳证，故用柴胡桂枝汤主之。

东垣云：六铢为一分，即今之二钱半也，二十四铢为一两。古云三两即今之一两，云二两即今之六钱半也②[注：语见李东垣《用药心法·升合分两》。]。

时珍曰：古之一升，即今之二合半也③[注：语见李时珍《本草纲目·序》。]。

桂枝汤

桂枝二两④[注：宋本《伤寒论》作“三两”。]，去粗皮⑤[注：宋本《伤寒论》作“去皮”。] 白芍⑥[注：宋本《伤寒论》作“芍药”。]二两⑦[注：宋本《伤寒论》作“三两”。] 生姜二两⑧[注：宋本《伤寒论》作“三两”。] 甘草二两，炙⑨[注：原作“炙，二两”，据宋本《伤寒论》乙转。] 大枣十二枚，擘⑩[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升以助药力，温覆一时许，遍身漐漐①[注：小雨不辍。此指微汗出。]，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服，若汗不出，乃服至十二三剂②[注：宋本《伤寒论》作“二三剂”。]，禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

不可不及，亦不可太过，此法中之法也。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与③[注：宋本《伤寒论》此后有“之”字。]也。常须识④[注：通“志”，《论衡·超奇》：“好学勤力，博闻强识，世间多有。”识，铭记。]此，勿令误也。

本麻黄汤脉证，而与桂枝汤证，内又为之提醒，越提得醒，越用得确，真一片婆心！

酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

凡服桂枝汤吐者，必经中素有积热，故不喜热而然也。其后必吐脓血者，因误服桂枝之辛甘助阳，热伤血脉，故必吐脓血也。

桂枝汤证下

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉症，知犯何逆，随症治之。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

大汗出，脉洪大者，必先服桂枝汤，不如法也。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

亦是发汗不如法，以致大汗亡阳也。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药生姜新加人参汤①[注：宋本《伤寒论》作“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤”]主之。

此亦汗多亡阳也，但脉沉迟而不至于微，症身疼痛而但用新加汤可也。

发汗，病解②[注：宋本《伤寒论》作“病不解”]，反恶寒者，虚故③[注：宋本《伤寒论》无]也，芍药甘草附子汤主之。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

发汗过多，则阳气虚衰，阳本受气于胸中，胸中阳气不足，故叉手自冒心也。

发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

此亦发汗过多，伤心之阳，则在下寒水之气不安其位，故直凌心君而作奔豚矣。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。小便利则愈。

心下满微痛者，是不当下而下，邪欲陷里也。小便不利者，乃下后亡津液，而水饮停涩也。

太阳病二三日，不得卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利。

表热不罢而利者，皆为协热利也，故用桂枝行阳于外以解表，理中助阳于内以止利，阴阳两治，总是扶正令邪自除耳。

太阳病，外症未解①[注：宋本《伤寒论》作“除”。]，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

既数下，而脉必如上之微弱，故与桂枝人参汤。

协热而利，向来俱作阳邪陷于下焦，果尔，安得用理中耶？盖不知利有寒热二证也②[注：协热而利……二证也：语见程应旄《伤寒后条辨·辨太阳病脉证篇》。孟氏误作《医宗金鉴》注文。]。

太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

利与上条同，而条用理中者，以痞硬、脉弱属寒也；此用芩连者，以喘汗、脉促属热也。

协热、利二证，以脉之阴阳分虚实立治固当矣。然不可不辨其下利之黏秽鸭溏，小便或白或赤，脉之有力无力也①[注：协热利……无力也：语见吴谦《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注·辨太阳病脉证并治上篇》]。《金鉴》。凡用借注者是愚见有颇合处，故不另注。

太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤②[注：去芍药……附子汤：宋本《伤寒论》作“桂枝去芍药加附子汤”]主之。

此与前条同，以下后脉促，而用方不一者，见脉促非尽关乎热也，总按③[注：按：《纲要》作“要”]人因证合脉，不要人据脉断症。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加厚朴、杏仁④[注：仁：宋本《伤寒论》作“子”]佳。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

大实大痛，宜从急下。然阳分之邪初陷太阴，未可峻攻，但于桂枝汤中少加大黄，七表三里以令杀其邪可也⑤[注：大实大痛……可也：语出喻昌《尚论篇·太阴经全篇》]。喻注。

伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，下早欲成痞症也，下伤元阴也，吐伤气也，寒邪引里也。发汗则动经，身为振振⑥[注：振振：颤动貌]摇者，经络亦虚也。茯苓桂枝白术甘草汤主之。

烧针令其汗，针处被寒①[注：被邪气侵袭。]，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤也。

阳愈亡，愈不能堤②[注：堤防。]水之浸凌，故必发奔豚也。

伤寒脉浮，医以火迫却③[注：宋本《伤寒论》作“劫”。]之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

火则亡阳，下则亡阴，焉得而不烦躁乎！烦躁者，阴阳脱离之象也。

上论桂枝坏症十八条，凡坏症不属桂枝者，见各症中。

桂枝症附方

桂枝二麻黄一汤

本桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，后人合一方，失仲景异道同归之活法。

桂枝加附汤

本方加附子一枚，炮，去皮，破八片，煎服，不须吸粥。

桂枝去芍药生姜新加人参汤

本方去芍药、生姜，加人参三两。

发汗后身疼是表虚，不得更兼辛散，故去生姜。沉为在里，迟为在脏，自当远阴寒，故去芍药。当存甘温之品以和营，更兼人参以通血脉，里和而表自解矣。名曰新加者，见表未解，无补中法，今因脉沉迟而始用之，与用四逆汤治身疼、脉沉之法同义。彼在未汗前而脉反沉，是内外皆寒，故用干姜、生附大辛大热者，协甘草以逐里寒，而表寒自解。此在发汗后而脉沉迟，是内外皆虚，故用人参之补中益气，以率领桂枝、甘、枣而通血脉，则表里自和也。此又与桂枝人参汤不同，彼因妄下而胃中虚寒，故用姜术，尚协表热，故倍桂甘。此因发汗不如法，亡津液而经络空虚，故加人参。胃气未伤，不须白术，胃中不寒，故不用干姜①[注：原作“甘姜”，据柯琴论注改。]。此温厚和平之剂②[注：语见柯琴《伤寒论注·桂枝汤证下》。]

柯注爽快可爱，豁亮无比。

芍药甘草附子汤

芍药 炙草各二钱③[注：宋本《伤寒论》作“三两”。] 附子一枚，炮，去皮，破八片

水五升，煮一升五合，分温三服。

桂枝甘草汤

桂枝四钱④[注：宋本《伤寒论》作“二两”。]，去皮⑤[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 炙甘草二钱⑥[注：宋本《伤寒论》作“二两”。]

水二升⑦[注：宋本《伤寒论》作“三升”。]，煮一升，顿服。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤 桂枝四钱①[注：宋本《伤寒论》作“四两”]，去皮②[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 甘草二钱③[注：宋本《伤寒论》作“二两”]，炙④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 大枣十二枚⑤[注：宋本《伤寒论》作“十五枚”]，擘

以甘澜水⑥[注：又谓劳水，把水放在盆内，用瓢将水扬起来，倒下去，如此多次，水面上有无数水球便是]一斗，煮茯苓减二升，纳⑦[注：宋本《伤寒论》此后有“诸药”]煮三升，温服一升，日三服。

桂枝去桂加茯苓白术汤

芍药 生姜 白术 茯苓各三两 炙草二两 大枣十二枚

水八升，煮三升，服一升。

桂枝人参汤

桂枝四两 人参四两⑧[注：宋本《伤寒论》作“三两”] 炙草四两 白术三两 干姜五两⑨[注：宋本《伤寒论》作“三两”]

水九升，先煮四味，取五升，纳桂，煮三升，温服。日再服，夜一服。

葛根黄芩黄连汤

葛根半斤 黄芩三两 黄连三两 炙草二两

水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，分温二服。

桂枝去芍药加附子汤

桂枝四两①[注：宋本《伤寒论》作“三两”]，去皮②[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 生姜三两，切③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 甘草二两，炙④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 大枣十二枚，擘⑤[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 附子三枚⑥[注：宋本《伤寒论》作“一枚”]，炮⑦[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]

水六升⑧[注：宋本《伤寒论》作“七升”]，煮⑨[注：宋本《伤寒论》此后有“取”字]二升⑩[注：宋本《伤寒论》作“三升”]，分温三服⑪[注：宋本《伤寒论》作“温服一升”]。

此因下后脉促而不汗出，胸满而不喘，非阳盛也，是寒邪内结，将作成结胸之脉。桂枝汤阳中有阴，去芍药之酸苦，则阴气流行，而邪自不结，即扶阳之剂矣。若微恶寒，则阴凝聚，恐姜桂之力不能散，必加附子之辛热。仲景于桂枝汤中一加一减，遂成三法。

桂枝加厚朴杏仁⑫[注：宋本《伤寒论》作“杏子”]汤

本方加厚朴二两，炙⑬[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]，去粗皮，杏仁五十枚。

水七升，微火煮取三升，温服一升，覆取微似汗。

桂枝加芍药汤

本方加芍药三两。

桂枝加大黄汤

本方加大黄二两，芍药三两。

按：论中无芍药，疑误。

茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两 桂枝三两，去皮①[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 炙草二两 白术二两

水六升，煮三升，分温三服。

桂枝加桂汤

本方加桂枝二两。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

桂枝五两 蜀漆洗去腥②[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 生姜各三两 炙草二两③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 大枣十二枚 龙骨四两 牡蛎五两

水一斗二升，煮漆减二升，纳诸药，煮取三升，温服一升。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝一两，去皮④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 甘草炙 龙骨 牡蛎各二两，熬⑤[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]

水五升，煮二升半，温服八合。

桂枝疑似症

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。

自汗、心烦、恶寒，皆阳虚之症，以脚挛急认是阴虚；咽干、烦躁，皆阳盛症，独以厥认为亡阳。独处藏奸，惟仲景先生独能看破①[注：语见柯琴《伤寒论注·桂枝证附方》。]。柯注。

甘草干姜汤

炙甘草四两 干姜二两

水三升，煮取一升五合②[注：原作“升”，据宋本《伤寒论》改。]，分温再服。

芍药甘草汤

芍药③[注：宋本《伤寒论》作“白芍”。]四两 炙草四两

法如前。

甘草干姜得理中之半，取其守中，不须其补中。芍药甘草汤得桂枝之半，用其和里，不许其攻表④[注：语见柯琴《伤寒论注·桂枝证附方》。]。自是明眼快论，点破迷途，妙。

麻黄汤证上

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

脉浮者，病在表，可发汗，麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

冬月风寒本同一体，故中风、伤寒皆恶风恶寒，营病卫必病。重风之重者便是伤寒，伤寒之浅者便是中风，不必在风寒上细合，须当在有汗上无汗上着眼耳。

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

浮数之脉，岂可例而论乎？类证能搜得干净，则本证愈露得明显。

疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉①[注：宋本《伤寒论》作“痓”。]

营血本虚，再一发汗而伤其营，筋无所养，能不成痉乎？脉浮数者，法当汗出而愈，若身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须发里实，津液自和，便自汗出愈。

仲师云：尺脉微者，不可发汗。又云：尺脉微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以恶下之。脉虽浮数不改，亟②[注：急。]宜法汗者，亦必审谛其尺脉，不当率意经情有如此矣③[注：语出喻昌《尚论篇·太阳经中篇》。]。喻注明白了当。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营。营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。

伤寒脉紧者，麻黄汤主之。不发汗，因致衄。

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

衄家不可发汗，汗出必额上陷①[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]，脉急紧，目直视不能眴②[注：眼球转动。]，不得眠。

既衄则伤血，又汗则伤液。血液伤则经脏失养，故有脉紧急，目直视不能眴，不得眠等症也。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。以营气不足，血少故也。

此条虽不出方，可以意会，视景岳新方内大温中饮、理阴煎之类，必从此悟出也。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外解也；设胸满胁痛者，与③[注：宋本《伤寒论》此后有“小”字。]柴胡汤；但脉④[注：宋本《伤寒论》作“脉但”。]浮者，与麻黄汤。

上论麻黄汤、柴胡汤相关脉证。

麻黄汤

麻黄二两⑤[注：宋本《伤寒论》作“三两”。]，去节 桂枝二两 炙草一两，炙 杏仁七十个，去尖

水九升⑥[注：宋本《伤寒论》作“八升”。]，先煮麻黄减一升⑦[注：宋本《伤寒论》作“二升”。]，去沫，纳诸药，煮二升半。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法。一服汗出者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。多汗者，温粉扑之。

大青龙烦躁在未汗先，是为阳盛；此烦躁在以已汗后，是阴虚。阴虚则阳无所附，若用桂枝以回阳，其不杀人者鲜矣。

麻黄汤证下

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，此句后阴阳俱虚来。以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤①[注：宋本《伤寒论》作“桂枝麻黄各半汤”]。

用麻黄桂枝各半汤者，以八九日来正气已虚，邪犹未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳。

麻黄桂枝各半汤①[注：宋本《伤寒论》作“桂枝麻黄各半汤”]

桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发②[注：宋本《伤寒论》作“更”]汗，宜桂枝二越婢一汤。

玩此条汤方，应在“热多寒少”下，下“脉微弱”，“不可发汗”，正与用大青龙汤一样禁法，不然前后亦矛盾矣。且桂枝二越婢一汤到底是发汗之剂，不过于大青龙有轻重之别耳。既云不可发汗，而何谓又发其汗哉？必是传写之伪。

上论麻黄桂枝各半汤脉症。

麻黄汤变证汗后虚症

未持脉时，病人叉手自冒心，此望而知之也。师因教①[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，问而知之也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。上条因发汗而心血虚，此条因发汗而胃气虚也。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤②[注：宋本《伤寒论》作“厚朴生姜甘草半夏人参汤”。]主之。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐③[注：宋本《伤寒论》此后有“下”。]不止。

发汗后见此者，由未汗之先其人已是中寒，故一误不堪再误也。

汗后④[注：宋本《伤寒论》作“汗家”。]，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴炙，去皮 生姜 半夏洗，各半斤 甘草二两，炙⑤[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 人参一两

水一合①[注：宋本《伤寒论》作“一斗”]，煮取三升②[注：宋本《伤寒论》此后有“去滓”]，温服一升，日三服。

上论汗后虚症。

发汗后，不可更行桂枝汤，无汗③[注：宋本《伤寒论》作“汗出”]而喘，旧本有“无”字。大热④[注：宋本《伤寒论》作“无大热”]者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

下后，不可更行桂枝汤，若⑤[注：宋本《伤寒论》无]无汗⑥[注：宋本《伤寒论》作“汗出”]而喘，大热⑦[注：宋本《伤寒论》作“无大热”]者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

此两条原文内，是有汗而喘，无大热者，未用麻黄杏子甘草石膏汤，想有汗，不得用麻黄，无大热，又何得用石膏耶？尝运复而不解，一见此公更正，大为有理，令人称快。

此两条若果无汗而喘、大热者，仲师自直出方矣，何故必先言不可更行桂枝汤哉？盖必先服桂枝，辛热烁肺而致喘，外虽无大热，而邪郁于内，表究未彻也。正恐人因有汗而复用桂枝，故先提明不可更行桂枝汤，而以石膏宁肺、宁喘，以麻黄发其内郁未彻之邪也。愚见如此，尚希指迷。

《金鉴》谓汗出而喘，无大热而不恶寒，是邪不在太阳之表且汗出而不恶热，邪亦不在阳明之里，以其汗出而喘，知邪独在太阴肺经，故不可更行桂枝，而与麻杏甘石，肺邪散而汗喘自止矣①[注：谓汗出……自止矣：语见吴谦《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注·辨太阳病脉证并治上篇》。]

麻黄杏子甘草石膏汤

麻黄四两，去节②[注：去节：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 杏仁五十个，去皮尖③[注：去皮尖：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 炙草二两 石膏半斤，碎，绵裹④[注：碎绵裹：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，温服一升。

病发于阳，而反下之，热入因作结胸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，至⑤[注：至：宋本《伤寒论》作“剂”。]颈而还，小便不利，身必发黄。

既不能汗，又不能小便，瘀热全无出路，故身必发黄。

伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

此瘀热亦无出路也。

麻黄连翘赤小豆汤

麻黄去节⑥[注：去节：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 连翘 甘草炙⑦[注：炙：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 生姜切⑧[注：切：原脱，据宋本《伤寒论》补。]，各二两 杏仁四十个，去皮尖⑨[注：去皮尖：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 赤小豆一升 大枣十二个⑩[注：个：宋本《伤寒论》作“枚”。]，擘⑪[注：擘：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 生梓白皮切①[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]，一斤②[注：宋本《伤寒论》作“一升”。]

以潦水③[注：雨水。]一升④[注：宋本《伤寒论》作“一斗”。]，先洗⑤[注：宋本《伤寒论》作“煮”。]麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。

上论麻黄汤变症。

葛根汤证

太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。

太阳病，项背强几几，而汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

全着眼有汗、无汗。

太阳与阳明合病，必⑥[注：宋本《伤寒论》无。]自利，葛根汤主之。

太阳与阳明合病，不下⑦[注：宋本《伤寒论》作“自”。]利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

两阳相合必表盛而里虚，故必自下利也。

葛根汤

葛根四两 麻黄二两⑧[注：宋本《伤寒论》作“三两”。]，去节⑨[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 生姜三两，切⑩[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 桂枝二两，去皮①[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 芍药二两 甘草一两②[注：宋本《伤寒论》作“二两”。]，炙③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 大枣十枚④[注：宋本《伤寒论》作“十二枚”。]，擘⑤[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上⑥[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。]沫，纳诸药，煮取三升，温服一升。覆取微似汗，不啜粥，余如桂枝法⑦[注：宋本《伤寒论》作“不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌”。]。

桂枝加葛根汤

本方加葛根四两。

葛根加半夏汤

本方加半夏半升。

大青龙汤证

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

见有不汗出而烦躁之症，不必问中风伤寒，亦不必问脉紧脉缓，而总以大青龙汤主之，无不宜也。

伤寒脉浮缓，发热恶寒，无汗烦躁⑧[注：宋本《伤寒论》无。]，柯公补此两句，明白。身不疼但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。

脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉𥆧⑨[注：筋肉抽动。“惕”“𥆧”义近，皆指抽动。]，此为逆也。此禁断不可忽。

中风而脉紧，伤寒而脉缓，自是风寒互亘①[注：《纲要》作“伤”。亘，横贯。]也。前条发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙固矣。次条吃紧处在“但重，乍有轻时”句，恐人误认身重，为少阴但欲寐证也，故曰“乍有轻时”，见是无少阴症者，亦宜大青龙发之。发热恶寒等症，自在言下，不然脉浮缓，身不疼，但重而不见无汗烦躁等症，敢轻用大青龙乎？

烦躁一症，前误下烧针后，自是阴阳脱离，心阳飞越，故于桂枝和表中用龙骨等以安神敛浮。未汗烦躁自是阳邪拂郁，故以大青龙发之；已汗烦躁自是寒水冲激，故以真武真②[注：《纲要》作“镇”。]之。是否酌之。

大青龙汤

麻黄六两，去节③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 桂枝二两，去皮④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 甘草二两，炙⑤[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 杏仁四十枚，去皮尖⑥[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 生姜三两，切⑦[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 大枣十枚⑧[注：宋本《伤寒论》作“十二枚”。]，擘⑨[注：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 石膏如鸡子大，打碎

以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，温服一升，取微似汗。

此即加味麻黄汤也。加石膏者，因热盛烦躁，无津作汗，故取其甘以生津，寒以清火，是于太阳经中预保阳明之先着。加姜枣者，以培中气。又虑夫转属太阴也，又恐其内热顿除，而外之表邪不解，变为寒中，故必倍麻黄以发汗，再倍甘草以和中，一汗而表里双解，风热两除。此大青龙所以佐麻、桂二方之不及也。

小青龙汤证

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙方

桂枝去皮①[注：去皮：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 芍药 甘草 麻黄去节②[注：去节：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 细辛 干姜各三钱③[注：三钱：宋本《伤寒论》作“三两”。] 半夏洗④[注：洗：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 五味子各半斤⑤[注：半斤：宋本《伤寒论》作“半升”。]

以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加芫花⑥[注：芫花：宋本《伤寒论》作“荛花”。]当是少许，如鸡子大，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。

咳而微喘，水射肺也，故心下有水气，全从此一句看出。

五苓散证

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。多服①[注：服：宋本《伤寒论》作“饮”。]暖水，汗出愈。

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

必有小便不利证，才切用五苓主之。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

太阳病，其人发热汗出，不恶寒而渴者，此转属阳明也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。

全条见阳明篇，此节以备五苓症。

发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。

太阳病，饮水多，小便利者，水邪在上也。必心下悸②[注：心下悸：宋本《伤寒论》无。]；小便少者，必苦里急也。水邪在下也。

原文“饮水多”句在“小便利者”下，此以“饮水多”三字贯下，其旨跃然。

伤寒汗出而心下悸②[注：心下悸：宋本《伤寒论》无。]，渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

汗出多而伤心之阳，则水愈无制，故心下悸。渴者，气不化生也，以五苓散导水为急；不渴者，以茯苓甘草汤补心阳为急。

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥①[注：燥：原作“躁”，据宋本《伤寒论》改。]烦，小便不利者，五苓散主之。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

若亡血、亡津液，本汗吐下后之坏症也，阴阳如何能和？必待之多日，果能自和者，方敢言愈矣。玩两“自”字，自知。

五苓散

猪苓②[注：猪苓：原作“朱苓”，据宋本《伤寒论》改。]去皮 白术 茯苓各十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两，去皮③[注：去皮：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上五味，捣为末④[注：末：宋本《伤寒论》作“散”。]，以白饮⑤[注：白饮：米汁。]和服方寸匕。

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当用⑥[注：用：宋本《伤寒论》作“服”。]茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。

茯苓甘草汤

茯苓 桂枝去皮⑦[注：去皮：原脱，据宋本《伤寒论》补。]，各二两 甘草一两，炙 生姜三两，切⑧[注：切：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上四味，以水四升，煮⑨[注：煮：宋本《伤寒论》此后有“取”字。]二升，去滓，分温三服。

十枣汤证

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

程云：所可惑者，头痛外惟身汗一症，表里难辨。汗出，发热，恶寒，则微有表。若汗出，发热，不恶寒，则只从不恶寒处认证。知表已解，里气为饮邪抟结①[注：集聚凝结]不和，虽头痛亦属里邪上攻，非关表也②[注：语见程应旄《伤寒论后条辨·辨太阳病脉证篇》]。此公注释多刻，惟此明快。

太阳之邪，既入里宜下矣。又有不下胸膈，不下肠胃，而下心与胁下者，较下结胸部位稍卑，较下胃实部位又稍高，此下中之又一法也③[注：语见魏荔彤《伤寒论本义·太阳上篇总论》]。魏注极细。

下法多为胃实邪热燥液，肠胃中责其无水，令邪液结聚心下胁脘④[注：原作“腕”，据文义改]。中责其多水，故荡涤肠胃之药俱无所用，惟以芫、遂、大戟之辛苦从高分下之，而必以大枣补土，杀毒破结，仍是和中，惟恐有伤于胃耳。盖此汤为下水厉剂，易损人于倏忽，不可轻用也。

十枣汤

芫花熬赤⑤[注：宋本《伤寒论》无] 甘遂 大戟各等分

上三味，各异捣筛，称已，合治之。以水一升半，煮大肥枣①[注：宋本《伤寒论》作“大枣肥者”]十枚，取八合，去枣，纳药末②[注：原作“未”，据宋本《伤寒论》改]。强人服一钱匕，赢人半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除③[注：原作“馀”，据宋本《伤寒论》改]者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

青龙散表邪，使水从汗出，所谓开鬼门是也。十枣逐里邪，使水从二便出，所谓洁净府是也。

陷胸汤症

病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

病发于阳，即发热恶寒之谓也；病发于阴，即无热恶寒之谓也。然病发于阳而误下者，未尝无痞硬；病发于阴而误下之，亦时成结胸。良由人之气体不同，或从实化，或从虚化也④[注：语见吴谦《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注·辨太阳病脉证并治上篇》]。《金鉴》。

单申明所以成结胸之故，而不申明所以成痞者，见病发于阳，本属可下，不过下之太早故耳；病发于阴，本不可下，即下之不早，亦必成痞。

结胸无大热⑤[注：宋本《伤寒论》此后有“者”字]，但头微汗出者，此为水结在胸胁也，大陷胸汤主之。

水停胸中，隔热于上而蒸蒸⑥[注：热气上升]也，故曰水结在胸胁也。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

脉沉而紧，安知非寒结结胸？盖胸中者，阳气之所聚也，邪热当胸而结，直至心下，石硬且痛，则脉不但沉紧，甚至有伏而不见者，乌可以脉沉紧为非热耶？大抵辨结胸之法，但当凭证最为有准①[注：语见汪琥《伤寒论辨证广注·辨太阳病脉证并治法下》]。汪注。

太阳病，重发汗而复大②[注：宋本《伤寒论》无]下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡③[注：下午三时至五时]小有潮热。从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

凡误吐、误下、误发汗、误加烧针，俱宜着眼着心。

大陷胸汤

大黄六两，去皮④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 芒硝一升 甘遂一钱七分⑤[注：宋本《伤寒论》作“一钱匕”]

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮二沸⑥[注：宋本《伤寒论》作“一两沸”]，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

结胸症具者，胸椎邪蔽，阻塞清阳，而项亦为之强。津液已夺，筋无所养，更为柔痉状矣。

结胸而至项强，是浊邪布满于上，有升无降，阳气不能旋转，筋失荣养，所以状如柔痉。不下邪无去路，故改汤为丸，峻治而行缓，邪去正液①[注：《纲要》作“气”]自生。治法之缓急，大有分别也。

大陷胸丸

大黄八两②[注：宋本《伤寒论》作“半斤”] 芒硝 杏仁去皮尖熬黑③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 葶苈子熬④[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]，各半斤⑤[注：宋本《伤寒论》作“半升”]

上大黄⑥[注：此后原衍“杏仁”，据宋本《伤寒论》删]、葶苈捣筛，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，顿服之，一宿⑦[注：原作“须”，据宋本《伤寒论》改]乃下，如不下更服，取下为效。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤

黄连一两 半夏半斤⑧[注：宋本《伤寒论》作“半升”]，洗⑨[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 大栝蒌实一枚

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

结胸症，其脉浮大者，不可下，下之则死。

胸既结矣，本当下，以开其结。然脉见浮大，则表邪未尽，下之，是令其结而又结也，所以主死。

结胸症悉具，烦躁者亦死。

“亦”字是承上条来，见妄下固死，失下亦死。

结胸症悉具，是从前失下之过，迨至津衰液涸，阴阳不相交济，烦躁不宁，下之迟矣。此症固不可妄下，亦不可失下，关系最大。

问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。

舌上白胎滑者，胸中有寒也，双顶上两层来，非单就脏结说也。

脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。病人胁下素有痞，连在脐傍，痛引小腹，入阴筋者，此名脏结，死。

泻心汤症

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕①[注：宋本《伤寒论》作“噫”]食臭，外亡津液也。胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，土不胜水也。生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤

生姜四两，切 人参 黄芩 甘草炙②[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]，各三两 半夏半### 泻心汤症

斤①[注：宋本《伤寒论》作“升”]，洗②[注：原脱，据宋本《伤寒论》补] 干姜 黄连各一两 大枣十二枚，擘③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎至④[注：宋本《伤寒论》作“取”]二升⑤[注：宋本《伤寒论》作“三升”]，温服一升，日三服。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，胃中空虚。谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，客气上逆。干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中空⑥[注：宋本《伤寒论》无]虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

既经屡下，而致胃中空虚，客气上逆，就于虚逆处着想其治法。

甘草泻心汤

前方去人参、生姜，加甘草一两，干姜二两，余同前法。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡症具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤

前方加半夏半斤，干姜二两，去生姜，余同前⑦[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]法。

伤寒吐下后，复①[注：宋本《伤寒论》无。]发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，原文有八九日下十五字。胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

太阳病，医发汗，发汗固是，但不可不审其虚实。仍②[注：宋本《伤寒论》作“遂”。]发热恶寒，复③[注：宋本《伤寒论》此前有“因”字。]下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，恐发热者不发，而只一恶寒矣。复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤𥆧者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。

无胃气，故难治；有胃气，故易治。全于青、黄二色辨之也。

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤④[注：宋本《伤寒论》作“干姜黄芩黄连人参汤”，下同。]主之。

此属误复吐下，上下不交，阴阳不接，寒格于下，热格于上，故用芩、连以撤上焦之热，干姜以温在下之寒，人参补元气而安中土，则上下和而格拒⑤[注：原作“柜”，据文义改。]开矣。

本自寒下，是伤寒之先已被寒邪所侵，医复吐下，误吐则胃气上逆，误下则元阳下亏，遂致寒格，食入即吐。主以干姜黄连黄芩人参汤，苦以降上焦逆上之阳，姜、参以补下中虚结之寒，与治腹痛欲吐之黄连汤，其意颇同。设使上焦之阳逆而不实，安敢以此汤投之哉。

干姜黄连黄芩人参汤

干姜 黄芩 黄连 人参各二两①[注：二两：宋本《伤寒论》作“三两”。]

上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，与屡下见之也。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

此复利不止者，非从前下焦滑脱之谓，是收涩闭水，水无去路，膀胱渗化力微，分溢大便而复利耳，故当利其小便也。眼光如电。

赤石脂禹余粮汤

赤石脂 禹余粮各一斤，碎②[注：碎：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石③[注：石：宋本《伤寒论》无。]汤主之。

解后，心下痞硬，噫气不除者，乃邪气去而胃气亏，正气虚而浊气凝，伏饮缘以为逆，故致此耳。

旋覆代赭石④[注：石：宋本《伤寒论》无。]汤

覆花 甘草炙⑤[注：炙：原脱，据宋本《伤寒论》补。]，各三两 人参二两 半夏半斤⑥[注：半斤：宋本《伤寒论》作“半升”。]，洗⑦[注：洗：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 生姜五两 代赭石一两 大枣十二枚，擘①[注：擘：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上七味，以水一斗，煮六升，去滓，再煎②[注：煎：宋本《伤寒论》此后有“取”字。]三升。温服一升，日三服。

抵当汤症

太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

六七日表症仍在，曷为不先解其外耶，又曷为攻药中不兼用桂枝耶？以脉微而沉，反不结胸，知邪不在上焦，而在下焦也。若少腹硬满，小便自利，则其人如狂者，为血蓄下焦无疑矣，故下其血自愈。

喻云：此证较桃仁承气证更重，然蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃仁承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪，非用单刀直入之将必不能斩关取胜，故其名汤为抵当。抵者，至也，乃至当不易之良将也③[注：此证……之良将也：语见喻昌《尚论篇·太阳经上篇》。]

太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血结症④[注：血结症：宋本《伤寒论》作“血证谛”。]也，抵当汤主之。

小便不利，何以见其非血症也？盖小便不利，乃热瘀膀胱无刑⑤[注：刑：通“形”。《国语·越语》：“死生因天地之刑。”]之气病，为发黄之候也。小便自利，则膀胱之气化行，然后少腹满者，元为有形之血蓄矣。庸工不能辨症，实于此等处未着眼耳。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸①。

抵当汤

水蛭熬 虻虫去翅足，熬，各三十个 桃仁二十粒，去皮尖①[注：去皮尖：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 大黄三两，酒洗②[注：酒洗：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，再服。

抵当丸

水蛭二十个，熬③[注：熬：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 虻虫二十个，去翅足 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两

上四味，杵分为④[注：为：宋本《伤寒论》无。]四丸，以水二升⑤[注：二升：宋本《伤寒论》作“一升”。]，煮一丸，取七合服之，晬时⑥[注：晬时：一昼夜。]当下血，若不下者，更服。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解⑦[注：解：宋本《伤寒论》后有“其”字。]外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤⑧[注：桃仁承气汤：宋本《伤寒论》作“桃核承气汤”。]。

少腹急结者，其人如狂，亦必小便自利。而或如下条，其色必黑，后知为血证也。

桃仁①[注：宋本《伤寒论》作“核”]承气汤

桃仁五十个，去皮尖 甘草炙 桂枝去皮 芒硝各二两 大黄四两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火先食，温服五合，日三服，当微利。

阳明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

亦验血症法也。

病人无表里症，发热七八日，不大便②[注：宋本《伤寒论》无]，虽脉浮数者，可下之③[注：原脱，据宋本《伤寒论》补]。假令已下，脉数不解，合热则消谷善④[注：宋本《伤寒论》作“喜”]饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下利⑤[注：宋本《伤寒论》无]不止，必协热便脓血也。

浮数，必浮数有力之脉也，可下之，不过调胃承气汤，非大承气之谓也。

火逆诸症

太阳病中风，以火却⑥[注：宋本《伤寒论》作“劫”]发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还①[注：身体则枯燥……而还：宋本《伤寒论》置其于"阴阳俱虚竭"后。]，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，腹满微喘，口渴②[注：渴：宋本《伤寒论》作"干"。]咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

仲景③[注：仲景：原作"仲师"，据《尚论篇》改。]以小便利一端，辨真阴之亡与未亡最细。盖水出高源，小便利，则津液不枯，肺气不逆可知也。肾以膀胱为府，小便利，则膀胱之气化行，肾水不枯可知也④[注：仲景……不枯可知也：语见喻昌《尚论篇·太阳经上篇》。]。喻注。

太阳病，以火熏之，必火伤经血也。不得汗，其人必躁，过⑤[注：过：宋本《伤寒论》作"到"。]经不解，必圊血，名为火邪。

太阳病二日，烦躁，反熨其背而大汗出。大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵⑥[注：谵：多言。]语。热极凡兼寒化也。十余日振栗⑦[注：栗：原作"栗"，据上下文义改。]，自下利者，此为欲解也。补缺半段⑧[注：段：原作"段"，据上下文义改。]。

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

太阳伤寒者，加温针必惊也。伤营阴也。

若重发汗，必亡阳。复加烧针者，必亡阴。四逆汤主之。

此条重发汗，复加烧针，窃谓都是亡阳之候。盖阳几于亡，阴逆上干无制，故以四逆汤回阳也。若果烧针有伤

营血，阴亦将亡，四逆汤中全无阴药，恐非对症之剂。是否尚希。指南。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。其脉沉者，营气微也。营气微者，加烧针，则血流不行，更发热而烦躁也。

营气本微，而再加烧针，以伤其①[注：其：原作“起”，据《纲要》改。]营阴，则孤阳能不躁扰耶？

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。

微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

阴本虚也，加之以火，是为追虚；热本实也，助之以火，是为逐实。

痉湿暑证

太阳病，发汗太多，因致痉。以下全是言证。脉沉而细②[注：脉沉而细：宋本《伤寒论》无。]，身热足寒，头颈强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤③[注：时头热……目脉赤：原作“时头热面目赤脉赤”，据宋本《伤寒论》改。]，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

脉沉者，营气微也。细者，阳气少也。身热足寒，下焦虚也。头颈强急，恶寒，尚有太阳也。时头热面目赤，将转阳明也。

痉病总纲

头面摇，卒口禁，背反张者，取阳明也。痉病之本面目也，认痉症者全在此。治法当滋阴以和里，慎勿以脉沉细而大用温药也。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。表气虚实分刚柔。

上论湿症。

病人①[注：宋本《伤寒论》作“者”。]一身尽疼，发热，日晡所②[注：大约，左右。]剧者，此名风湿。以上是症。此病伤于以下是因汗出当风，或久伤取冷所致也。

风湿为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。以下言误治。若被③[注：原作“彼”，据宋本《伤寒论》改。]下者，小便不利④[注：原作“小便利”，据宋本《伤寒论》改。]，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭⑤[注：抽搐。]。

问曰：值天阴雨不止，风湿相搏，两句因。一身尽疼，法当汗出而解。一句症，下是治。医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

伤寒八九日，风湿相转困，身体疼烦风，不能自转侧□症湿，不呕，不渴，脉浮虚风脉而涩湿者，桂枝附子汤主之治。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。

大便硬不是因于胃家实，而因于脾气虚矣。

桂枝附子汤

桂枝四两，去皮①[注：去皮：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 附子三枚，炮，去皮，破②[注：去皮破：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 大枣十二枚，擘③[注：擘：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 生姜三两，切④[注：切：原脱，据宋本《伤寒论》补。] 甘草二两，炙⑤[注：炙：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

桂枝附子去桂加白术汤

前方去桂枝加白术四两。

余同前法。

初服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，以术附并走皮肉，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法。以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不通，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇宜减服之。

风湿相抟，骨节疼烦风，掣痛不得屈伸湿，近之则痛剧，汗出风短气，小便不利湿，恶风不欲去衣，或身微肿者湿，甘草附子汤主之。

甘草附子汤

炙甘草 白术各三两⑥[注：三两：宋本《伤寒论》作“二两”。] 桂枝四钱⑦[注：四钱：宋本《伤寒论》作“四两”。] 去皮 附子二枚，炮，去皮，破①[注：炮去皮破：原脱，据宋本《伤寒论》补。]

上四味，水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食；汗复烦者，服三合②[注：三合：宋本《伤寒论》作“五合”。]。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，当③[注：当：宋本《伤寒论》此前有“但”字。]利其小便。

治湿不利小便④[注：小便：原脱“小”字，据文义补。]，非其治也。

风湿相搏者，法当⑤[注：法当：原作“当法”，据理乙转。]汗。风去湿在者，当利小便，此两大法。吐下、火攻，非其治也。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如⑥[注：如：宋本《伤寒论》此后有“似”字。]熏黄。

湿家，但⑦[注：但：宋本《伤寒论》此前有“其人”字。]头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。

湿家，但头汗出，而身必无汗，是湿郁里也。背强欲得被覆向火，是湿侵太阳之表也。若误下之，则哕而胸满，舌上如胎者，是胸中有寒也。小便不利，渴欲得水，口燥烦，是湿邪入里生热，丹田有热也，而不能饮，仍是湿之本面也。

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中，则愈。

点名头中寒湿，示人勿误认伤寒也。

又论湿症。

太阳中署①[注：宋本《伤寒论》作“喝”]者，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。

汗则伤阳，下则伤阴，温针则引火内入也。

阳明先有蕴结燥热，所以才见太阳感寒浮紧之脉，而内伏郁热，一齐涌出，与表邪相搏。独表独里，均非治法，故有发汗、攻下、烧针之禁，清里热、解表邪兼治为宜。

太阳中暑，其人汗出恶寒，身热而渴也。