暍论三条 方二首

太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

此言论正暑病也。邪之伤人，无有不从皮毛而入，故曰太阳中热。但汗出恶寒身热，似乎太阳感冒，而太阳风寒必无作渴之理，此无形暑热伤于皮毛，内应于心，心气热而汗出，肺气受伤则恶寒，邪居气分，故身热而渴，即动而得之为中暑。此暑乘肺金，以白虎汤清金养胃，生津止渴，暑自清矣。

白虎加人参汤

知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米三合①[注：原无，据大成本加。《金匮要略》作“六合”。《伤寒论》同。] 人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。

此暑月阴湿郁遏肌表，外寒里暑合病也。经云，巨阳主气而先受邪。凡属外感，皆从太阳而入，故曰太阳中暍。此由避暑纳凉，阴湿外束，暑伏于内，表见发热恶寒，身重疼痛，而兼湿滞，故脉弦细，或芤迟而虚也。夫小便必得膀胱气化则出，故小便时而气化下行，皮毛失其护卫，故小便已，洒洒毛耸，手足逆冷。若小有劳，扰动内暑发越于外，而身即热。盖肾主骨，齿乃骨之余，暑伤肾水，不能上制心火，烁干口齿，故口开前板齿燥。夏月阳气疏泄，膀胱气虚受邪，设发其汗，更伤其阳，则恶寒甚。若温针，反助内暑，故发热甚。而下则伤阴，阴水耗而小便则淋。此即静而得之，内外合邪，表同外感，当以辛凉解表，甘寒清里，即后人所用香茹饮之类，不似伤寒而用甘热发表，故汗下温针在所必戒耳。

太阳中喝，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。

此伤暑之时，非伤暑邪也。太阳气虚则受水邪，阳气抑郁，身热疼重，而脉微弱，以故汗法难施，惟宜瓜蒂汤涌吐其邪，俾胸中大气一转，膀胱与肺气开泄，通调水湿自从汗便两解，乃精义入神之妙法也。

一物瓜蒂汤方

瓜蒂二十个

上剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

论曰：经谓气虚身热，得之伤暑，暑伤于表也。因于暑汗，烦则喘喝，静则多言者，伤于里也。后夏至日为病暑者，时令暑病之常也。本论谓中喝，汗出恶寒，身热而渴者，暑伤元气之正病，以白虎汤益气清金。太阳中喝，发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟者，内暑而兼阴湿之变也。身热疼重而脉微弱，夏月伤水者，乃伤暑之时，非伤暑之邪，以瓜蒂汤，乃病变法亦变矣。故治暑病须合《内经》《金匮》常变之法则备。