阳毒方一首阴毒

阳毒之为病，面赤班班①[注：同“斑”]如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

阳者在天为气，风暑火也。感于人身阳经气分，犹似风伤卫证，未经发散，传至阳明多血多气之腑，羁留日久，壅滞营卫不通，血气大热，机将熟腐，则发阳毒在于肌肉皮肤之间，故面赤班班如锦纹。阳火内逆上冲而咽喉痛，邪热蚀喉侵血，则唾脓血矣。然定五日可治者，五乃土数，而为一候，土气冲和，营卫未至残败，故为可治，若经七日，阴机化灭，阳气独盛，致于自绝，故不可治。方用升麻鳖甲汤之升麻、甘草，皆入阳明气分，升散风热之邪；雄黄以搜肝木诸脏之风，而和中解毒。然阳热过盛，必伤阴血，而发于阳者，当以阴法救之，故用当归、鳖甲，擅走肝经，滋阴活血而宣风郁，即风气通肝，血足风灭之义也。木火通气，风郁于中，势必挟同相火上炎为毒，故以蜀椒分导火热下行纳归其根，风邪则能上行而从汗出解也。阴者，天之杀气，即寒湿燥也。感于人之阴经血脉，犹似寒伤营证，未经发散，邪正相搏，羁留日久，一身营血受伤凝涩不通，旋运之机不转，营血大热，机将熟腐，则肌肉面目皆青，身痛如被杖，而为阴毒。热毒上升，无所发越，冲于咽喉故痛也。至于五日一候，土气冲和，营卫未至伤败，故为可治，若经七日，阳气郁极，阴血残败，不可治矣。然阴毒者，非阴寒之阴，即阴血受寒为阴，而血凝不散，故成阴毒，非关气分受风，故去雄黄之燥；不挟相火内炎，故除蜀椒之热；但用升麻甘草，升散阳明血中之毒，当归、鳖甲，养阴宣血和肝，俾微汗出而毒自解矣。后人不解其义，视为阴寒直中变为阴毒，拟用霹雳散、正阳丹，皆是未入仲景藩篱耳。惟元时王安道辨非阴寒直中，可谓言直理正，惜其又云天地恶毒异气，混淆未明，使后人无所措手。近代徐注①[注：徐指徐彬。徐彬，清代医学家，字忠可，秀水（今浙江嘉兴）人，著有《金匮要略论注》《伤寒图说》《注许氏伤寒百证歌》等。]亦谓直中阴寒，久而不解为毒。然阴寒直中，顷刻真阳败散而死，岂待久而不解，结成阴毒者乎？若阴毒果属直中阴寒，仲景岂不知驱阴救阳为急，反于升麻鳖甲汤中去雄黄之燥、蜀椒辛热之理哉？试观后方云：“服后，老小再服，取汗”，欲泄其毒，此意甚明，若属阳虚阴寒，岂有取汗而反伤其阳？注家不察立言之意，故释鄙语而辨之。

门生施学圃曰：少阴所至为疡身热，少阳所至为嚏呕疮疡，乃时令风热化为斑疹，非阳毒也。《金匮》谓面赤斑斑如锦纹者，是感风寒，未经发散，凝滞气血，外伤皮肤肌肉，内渍脏腑营卫气血，生死立判，谓之阳毒，与《内经》不侔②[注：侔（móu谋）：相等。]，故予表之。

升麻鳖甲汤

升麻二两 蜀椒一两，炒去汗 雄黄五钱，研 甘草二两 当归一两 鳖甲手指大一片，炙

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。阴毒去蜀椒、雄黄。