咳嗽上气为肺胀论八条 方七首

上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

此见肺痈，当有肺胀之辨也。邪伤于卫，后入于营，而为肺痈。此风伤于卫，内挟痰涎，壅逆肺气，上逆奔迫，故喘而躁，是为肺胀。然有肺气壅逆，不得通调水道，即泛滥皮肤，故曰欲作风水。治宜发汗驱风，从表而出，水即下渗，即下条小青龙之证也。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

此互上①[注：原作“土”，据大成本改]条肺胀治法也。风寒之邪，入于营卫，挟痰上逆，则咳而上气，烦躁而喘，肺气壅逆，谓之肺胀，即肺痈未成之初也。此气分邪多，故脉见浮，然气逆则津液化为痰饮，而痰饮乃属阴邪，内积胸膈，为心下有水，当用小青龙饮涣散表，此风多寒少，表里相半，故加石膏以清风化之热。

小青龙加石膏汤《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆。

麻黄 芍药 桂枝 细辛 干姜 甘草各三两 五味半升 半夏半升 石膏二两

上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，赢者减之，日三服，小儿服四合。

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

此风寒多而痰饮少之方也。邪气壅逆于肺，咳而上气，其人喘也。胸中贲郁之极，故目如脱状。脉浮大者，风多痰少，表盛所致，故用越婢汤驱驱散表邪，加半夏一味，消痰下逆足矣。

越婢加半夏汤

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

此风寒束肺之方也。寒风壅闭肺气而不下达，则咳而上气；津液不布，化为痰涎，滞凝呼吸之气，不利痰随外邪上吸，往来有声，喉如水鸡声也。然肺气既壅，恐其热过于营，将成肺痈，故用射干专通咽闭，麻黄开发肺实之邪，细辛、紫菀、款冬温散为助，半夏化痰而下逆气，五味以收肺气之正，姜、枣宣通营卫，俾邪散则肺不成痈矣。

射干麻黄汤

射干十三枚 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味半升 大枣七枚 半夏半升，洗

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

此风邪致痰之病也。风邪壅逆肺气，上而不下则咳逆上气，津液不布，化为痰涎，而时时唾浊，痰壅气滞，但坐不得眠矣。设迁延时日，热过于营，脓成则死，此风邪骤至之病，而无积饮相挟，故以皂荚一味，能开诸窍，而驱风痰最疾，服三丸者，是取峻药缓散之意也。

皂荚丸

皂荚八两，刮去皮，用酥炙

上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤，服三丸，日三夜一服。

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者，泽漆汤主之。脉沉之条当入肺痈，因原文不便分割，共列于此也。

此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出，故以厚朴、杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪，石膏以清风化之热，辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之逆，小麦以调脾胃也。脉沉者，邪入血分而深，即热过于营，势必成痈吐脓，故用桂枝、姜、草宣通营卫，人参以养正气，黄芩能降风热之标，半夏涤痰以降逆气，泽漆破血结开塞而下水，紫菀同白前辛润开结而下气止咳也。

厚朴麻黄汤

厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

泽漆汤

半夏半升 紫参五两，一作紫菀 泽漆三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两

上九味㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

上气面浮肿肩息，其脉浮大不治，又加利尤甚。

此言传死脉证也。上气面浮肿、肩息乃风寒壅逆于肺，邪

实正虚，气上不下，肺气绝而正欲上脱，故脉浮大，气已散而离根，故不治矣。然利则①[注：此二字原不清，据和本补。]阴从下脱，所以尤甚。

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

此阴火上逆也。真阴之虚，阴火上逆刑金为火逆上气，咽喉不利，惟当壮水之主，以镇阳光，曰止逆下气。故用麦冬、人参、甘、米、大枣滋培后天胃气，以生肺金，即生阴水而降火邪，惟以半夏涤痰下逆，余窃拟为肺痿之主方也。

麦门冬汤

麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

论曰：详《金匮·咳嗽》，病本于肺则一，大纲有三，一者②[注：此字原不清，据和本补。]虚热刑金，气弱不振，咳而唾沫为肺痿。二者是风伤③[注：此二字原不清，据和本补。]卫分，则病咳上气，喘为肺胀。三者邪传营血，凝而④[注：此二字原不清，据和本补。]不行，为肺痈。然肺胀之中，又分风寒表里、痰多风少、风多痰少之治。故气喘而躁，脉浮者，为心下有水，欲做风水，当以小青龙两解表里，加石膏以清风热之多。目如脱状，乃风寒多而痰少，以越婢驱风加半夏而下痰逆。风寒外束，火热内郁，喉中水鸡声者，射干麻黄汤宣通表里之邪。风热壅逆，津液不布，化而为涎，时时唾浊，但坐不得眠者，皂荚丸以驱风郁之涎。若咳而脉浮，邪居肺气，以厚朴麻黄汤倂从表解。咳而脉沉，邪入于营，将成肺痈①[注：此字原不清，据和本补。]，以泽漆而破壅结。火逆上气，咽喉不利，是无外邪，治当麦门冬汤清润滋降。若见浮肿、肩息、脉浮大而下利，真气上浮下脱，则为不治。以上皆外邪挟内饮合病，微细之辨，临证又当合《内经》五脏六腑互相传乘之咳，则能尽善。