腹满论九条 方一首

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难，两胠①[注：胠（qū区）：胁肋部]疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

此诊趺阳而明腹满之寒热也。腹满之病，其邪木乘脾胃者多，若挟心相风火，则成湿热，而为实满，或挟肾寒反侮，则为虚满矣。然脾与胃为表里，诊趺阳胃脉则能定其脾之虚实寒热。但脉微者，是脾胃之阳微，弦乃肝邪乘于脾胃，肾寒相随肝气上逆，即脏寒生满病之义，故当温药服之。或不满者，脉必弦数，乃挟心相未乘脾胃，与肾寒上逆不同。本经气滞，故作便难，两胠疼痛又当凉利之治矣。

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人涩涩恶寒也。

此邪入厥阴，阳证似阴也。寸口脉弦，肝家邪盛郁于本经，故胁下拘急而痛。然厥阴气不外达，卫气亦郁于内，皮毛自失护卫之气，所以啬啬恶寒，即内真热而外假寒，此厥阴经本病也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。

此肺经受寒现证也。经谓：阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠也。此肺肾虚而受寒，阴盛相引，喜欠而清涕出，邪气在表，以故发热。因不涉肝风主病而无色可征，故色和善嚏。

中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒一云痛。

此脾经受寒现证也。寒中太阴，阴寒湿盛，阳虚不固，其人下利，但通多不足，故为里虚。盖阳和则嚏，而欲嚏不能，乃阴寒凝滞于里，所以肚中痛也。

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

此虚寒腹满之辨也。阳气或运如常，满则时减，而阳虚终无恒期胜阴，阴复胜阳，则满复如故，不似实热常满，减不足言之比，是属虚寒，当以温药补阳散寒乃为定法。

病者痿黄，燥而不渴，胸中寒实，而利不止者死。

此脾阳气虚，犹如阴黄是也。脾胃阳气不足，肾寒反侮于脾，壅滞脾气，脏真散越于外，故病痿黄，即黯淡而黄也。寒湿留中，燥而不渴，为胸中寒实，若中下二焦阳气下脱，则利不止，故主死也。

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下①[注：此九字原不清，据和本补。]者，下之黄自去。

此以手按辨腹满虚实也。按之不痛，内无痰食燥屎壅滞，即知虚寒而满，当以温药。若按之痛，乃以外手而就内结食痰燥屎，则知内实，是可下之。而又以舌黄验定虚实，若舌有黄胎，即是湿热内蒸为实，未经下过必须下之，则黄自去而胀满自除。舌无黄胎，是近虚寒，又非法矣。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。方见痉病中。

此实满之方也。腹满，昼夜不减为实，时或虽减，亦不足为减，曰减不足言，非似虚满时减复如故也。然邪正气实，犹如两国相持，终有一败，惟恐正气垂绝，故宜大承气汤峻涤其邪耳。

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

此有表证腹满也。发热十日之久，脉尚浮数，当责风邪在表，然风气内通于肝，肝盛乘胃，故表见发热而内作腹满。风能消谷，即能食而为中风，所以饮食如故，用小承气荡涤肠胃之热，桂、甘、姜、枣调和营卫，而解在表之风耳。

厚朴七物汤

厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 桂枝二两 枳实五枚 生姜五两

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者，加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

论曰：腹满之病，乃脾胃为总司，风木为转运之枢，而木挟肾中阴寒临土，则寒湿而为寒满。若挟心相而乘脾，则湿热所司，是为热满矣，或木不乘土而脾湿自病，病轻易治。故本经以趺阳脉微弦为寒满。发热十日脉浮数，饮食如故而为热满。又以按之不痛为虚，痛者为实，时减复如故为虚，减不足言为实，诚为察病之两大法门也。