积聚论二条
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积聚论二条

问曰:病有积、有聚、有槃气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移,聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治,槃气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。

此腹中痛疾,大概有三:曰积,曰聚,曰槃气也。仲景自下注曰:积者脏病。积因风寒暑湿感于脏阴,并痰饮忧气血,凝结成块,黏着一处,故终不移,而为积,难治也;聚者,腑受六淫,邪正抟聚,隐伏不定,随气流动,发作有时,展转痛移,无形相依为聚,故为可治;槃气者,由于胃气不充,食入于胃,清浊不分,凝积胁下成块,邪正相搏而痛,以手按之气散则愈,手起邪气复聚而复痛,是为谷气之验也。

诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中。关上,积在脐旁。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺中,积在气冲,脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。

此积脉分部位而定治也。外感风寒,与痰饮凝结脏气成积,而脏真之气,不充于经,脉则来细。积气沉郁于内,故附骨也。然积之一证,非尽有形,或六淫之气侵入于内,不挟痰食,附于空处,亦可为积,尝见积聚之脉,有沉迟紧缓滑涩弦数,又当以寒热虚实之别,不尽细而附骨也。盖寸口主上,经谓上竟上者,胸喉中事也。脉见于寸,积在胸中。微出寸口,即寸上微出分许,积在喉中。关上乃阴阳交界,所以积在脐旁。关前主阳,而上关主上,故在心下,微下关,乃交于阴,积在少腹。而尺居纯阴之位,积在气冲,然脉出左手,气应于左,积居在左;脉出右手,气应于右,积居在右;脉出两手,乃营卫气血交会于中,虚而受邪,故积在中央。若见左右、中央、上下之积,即当以其部位而处治也。盖《灵》《素》有玄癖、肠覃、伏梁、息奔、肥气、奔豚、痞块,名状悉具,仲景不复重出,但补其脉耳。

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