中风历节病脉证并治第五

论一首 脉证三条 方十二首

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

【鉴】风病，《内经》论之详矣，但往往与痹合论，后人惑之。故仲景复言之曰：风之为病，当半身不遂，即《经》所谓偏枯也。或但臂不遂者，非中风也，即痹病也。盖痹为阴病，脉多沉涩，风为阳病，脉多浮缓。今脉微而数，中风使然。其脉微者，正气虚也，数者，邪气胜也。故病风中之入，因虚而召风者，未有不见微弱之脉者也。因热而生风者，未有不见数急之脉者也。【沈】此分中风与痹也。风之为病，非伤于卫，即侵于荣，故当半身不遂，谓半身之气伤而不用也。若但臂不遂，此为痹。痹者，闭也，谓一节之气闭而不仁也。于是诊之于脉，必微而数。微者，阳之微也。数者，风之数也。此中风使然，谓风乘虚入，而后使半身不遂也。【尤】风彻于上下，故半身不遂。痹闭于一处，故但臂不遂。以此见风重而痹轻，风动而痹著也。风从虚入，故脉微。风发而成热，故脉数。曰中风使然者，谓痹病亦是风病，但以在阳者则为风，而在阴者则为痹耳。

案《字汇》：遂，从志也。不遂，即不从志之谓。

案脉微而数可疑。今验风病，多脉浮大而滑，而或数或不数。

《医通》云：此即《内经·风论》所谓各入其门户，所中者之一证也。《千金》补《金匮》之不逮，立附子散，治中风手臂不仁，口面㖞僻，专以开痹舒筋为务也。附方于下。

《千金》附子散 附子炮 桂心各五两 细辛 防风 人参干姜各六两

上六味，捣下筛，酒服方寸匕，日三，稍增之。

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。《脉经》作涎沫，案以上四字句，此似是。

【尤】寒虚相搏者，正不足而邪乘之，为风寒初感之诊也。浮为血虚者，气行脉外而血行脉中，脉浮者沉不足，为血虚也。血虚则无以充灌皮肤，而络脉空虚，并无以捍御外气，而贼邪不泻，由是或左或右，随其空处而留著矣。邪气反缓，正气即急者，受邪之处，筋脉不用而缓；无邪之处，正气独治而急。缓者为急者所引，则口目为僻，而肢体不遂。是以左喝者，邪反在右，右喝者，邪反在左。然或左或右，则有邪正缓急之殊，而为表为里，亦有经络脏腑之别。《经》云经脉为里，支而横者为络，络之小者为孙。是则络浅而经深，络小而经大，故络邪病于肌肤，而经邪病连筋骨。甚而入腑，又甚而入脏，则邪递深矣。盖神藏于脏，而通于腑。腑病则神室于内，故不识人。诸阴皆连舌本，脏气厥不至舌下，则机息于上，故舌难言，而涎自出也。【沈】喝僻者，邪犯阳明、少阳经络，口眼歪斜是也。不遂者，半身手足不用也。周身之络，皆在肌肉皮肤之间，风邪痹于络脉，气血不行则为不仁。羁持经气，不能周行通畅，则重不胜。邪入于腑，堵塞胸间，神机不能出入鉴照，则不识人。入于五脏，并凑于心，脏真不能溉灌于舌，舌即难言。【魏】喝僻不遂，口喝眼僻，心有所使，而能给，则心遂。今举手，手不应，举足，足不应，故谓之不遂也。【程】不识人者，《经》所谓朦昧暴喑。此邪入腑，则朦昧不识人，入脏则舌难言，而为喑矣。舌难言，则唇吻不收，而涎下也。

案喝僻不遂，《内经》所谓偏风偏枯，《巢源》有风口喝候，又有风偏枯，风身体手足不随，风半身不随等候，即《外台》以降所谓瘫痪风也。肌肤不仁，《巢源》有《风不仁候》云，其状搔之皮肤如隔衣，是也。重不胜，《巢源》有《风腿候》云，四肢不收，身体疼痛，肌肉虚满，骨节懈怠，腰脚缓弱，不自觉知。又有《风弹曳候》云，筋肉懈惰，肢体弛缓不收摄，盖此之类也。不识人，《内经》所谓击扑，《巢源》有《风癔候》云，其状奄忽不知人，喉里噫噫然有声，即卒中急风是也。详见于《医说》刘子仪论。舌难言，《内经》所谓喑俳，《巢源》有《风舌强不得语候》云，脾脉络胃夹咽，连舌本，散舌下，心之别脉，系舌本。今心脾二脏受风邪，故舌强不得语也。由以上数义观之，正知此条，乃是中风诸证之一大纲领也。张璐则以侯氏黑散主之，误甚。

治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。【原注】《外台》治风癫。

菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分干姜三分 芎䓖三分 桂枝三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食。六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣。冷食曰能助药力。“六十日止即药积”七字，赵本作“自能助药力”五字，非。“食”下，“曰”字赵本作“自”，是。

【徐】大风，概指涎潮卒倒之后也。【沈】直侵肌肉脏腑，故为大风。邪困于脾，则四肢烦重。阳气虚而风未化热，则心中恶寒不足。故用参术茯苓健脾安土，同干姜温中补气，以菊花、防风能驱表里之风，芎䓖宣血养血为助，桂枝导引诸药而开痹着，以矾石化痰除湿，牡蛎收阴养正，桔梗开提邪气，而使大气得转，风邪得去。黄芩专清风化之热，细辛祛风，而通心肾之气相交，以酒引群药，至周身经络为使也。

案此方主疗文法，与前后诸条异。先揭方名，而后治云云者，全似后世经方之例，故程氏、尤氏、《金鉴》并云宋人所附。然《巢源·寒食散发候》云：仲景经有侯氏黑散，《外台·风癫门》载本方，引《古今录验》，无桔梗，有钟乳、矾石。方后云：张仲景此方，更有桔梗八分，无钟乳、矾石。乃知此方，隋唐之人以为仲景方，则非宋人所附较然矣。又案依《外台》，方中有矾石、钟乳，而方后云冷食自能助药力，后人因谓仲景始制五石散，信乎？

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。中经，沈本作入经。

【尤】迟者行之不及，缓者至而无力，不及为寒，而无力为虚也。沉而缓者为营不足，浮而缓者为卫中风，卫在表而营在里也。经不足而风入之，血为风动，则身痒而瘾疹。心不足而风中之，阳用不布，则胸满而短气，经行肌中，而心处胸间也。

【沈】营卫未致大虚，邪气不能内入，持于经络，风血相搏，风邪主病，则发身痒瘾疹，邪机外出之征。若心气不足，正不御邪，进而扰乱于胸，大气不转，津液化为痰涎，则胸满短气。盖贼风内入，最怕入心乘胃，而成死证。

案迟者数之反，缓者急之反。《金鉴》改“迟”作“浮”云。迟缓二脉，不能并见，必是传写之讹，此却非也。《医方集成》云：有中之轻者，在皮肤之间，言语微蹇，眉角牵引，遍身疮癣，状如虫行，目旋耳鸣，亦谓邪气中经也。

风引汤 除热瘫痫。

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各三两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两

上十二味，杵粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。【原注】治大人风引，少小惊痫，瘛疭日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚经宜风引汤。案《巢源·脚经候》云：脉微而弱，宜服风引汤。

【尤】此下热清热之剂，孙奇以中风多从热起，故特附于此欤。中有姜桂石脂龙蛎者，盖以涩驭泄，以热监寒也。然亦猛剂，用者审之。

案此方，亦非宋人所附。《外台·风病门》引《崔氏》甚详，云：疗大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能疗，除热镇心，紫石汤。方，与本方同。上十二味，捣筛，盛以韦囊，置于高凉处。大人欲服，乃取水二升，先煮两沸，便内药方寸匕。又煮取一升二合，滤去滓，顿服之。少小未满百日，服一合，热多者，日二三服，每以意消息之。永嘉二年，大人小儿，频行风痫之病，得发例不能言，或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思惟合此散，所疗皆愈。此本仲景《伤寒论》方，《古今录验》《范汪》同。《千金·风痫门》，紫石散，即本方，主疗、服法并同。由此观之，风引，即风痫掣引之谓，而为仲景之方甚明，程氏、尤氏辈亦何不考也。但“除热瘫痫”四字，义未允。刘氏《幼幼新书》作除热去瘫痫，楼氏《纲目》作除热癫痫，王氏《准绳》同，其改瘫作癫，于理为得矣。

汪氏《医方集解》云：侯氏黑散、风引汤，喻氏虽深赞之，亦未知其果当。以此治风而获实验乎？抑亦门外之揣摩云尔也。

治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

防己一分 桂枝三分 防风三分 甘草一分，赵本“分”并作“钱”，非

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀蒸之，如斗米饭久。以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

【尤】赵氏云：狂走谵语，身热脉大者，属阳明也。此无寒热，其脉浮者，乃血虚生热，邪并于阳而然。桂枝、防风、防己、甘草，酒浸取汁，用是轻清，归之于阳，以散其邪。用生地黄之甘寒，熟蒸使归于阴，以养血除热。盖药生则散表，熟则补衰。此煎煮法，亦表里法也。

《兰台轨范》云：此方他药轻，而生地独重，乃治血中之风也。此等法最宜细玩。

案此方程氏、《金鉴》并不载，盖以为宋人所附也。未知果然否。《千金·风眩门》所收，却似古之制，今录于下以备考。

治言语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱。

防己 甘草各二两 桂心 防风各三两 生地黄五斤，别切，勿合药，渍，疾小轻用二斤

上五味㕮咀，以一升，渍一宿，绞汁着一面，取滓着竹篑上，以地黄着药滓上，于五斗米下蒸之，以铜器承取汁，饭熟，以向前药汁，合绞取之，分再服。

头风摩散方《千金》作头风散方

大附子一枚炮，《千金》云中行者炮裂 盐等分，《千金》作如附子大

上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。已，徐沈作“以”，尤本无。疾，赵本作疾。《千金》无“已”字，“疾”作“顶”。

案《本草》藏器云：盐去皮肤风。此方《外台》引《千金》，程氏、《金鉴》并为宋人附方，是。

《三因》附子摩头散，治因沐头中风，多汗恶风，当先风一日而病甚，头痛不可以出，至日则少愈，名曰首风即本方。

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故日历节。

【程】《圣济总录》曰：历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，或昼静夜发，痛彻骨髓，谓之历节风也。节之交三百六十五，十二筋皆结于骨节之间，筋骨为肝肾所主，今肝肾并虚，则脉沉弱，风邪乘虚，淫于骨节之间，致腠理疏而汗易出。汗者心之液，汗出而入水浴，则水气伤心，又从流于关节交会之处，风与湿相搏，故令历节黄汗而疼痛也。【鉴】赵良曰：肾主水，骨与之合，故脉沉者病在骨也。肝藏血，筋与之合，血虚则脉弱，故病在筋也。心主汗，汗出入水，其汗为水所阻，水汗相搏，聚以成湿，久变为热，湿热相蒸，是以历节发出黄汗也。【尤】案后《水气篇》中云：黄汗之病，以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。合观二条，知历节黄汗为同源异流之病，其瘀郁上焦者，则为黄汗，其并伤筋骨者，则为历节也。

案“寸口脉沉”以下，止“即为肝”二十二字，《脉经》移于下文“味酸，则伤筋”之首，文脉贯通，旨趣明显，盖古本当如是矣。

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

【沈】此诊趺阳，则知胃家内湿招风为病也。趺阳脉浮，浮为风邪入胃，滑为水谷为病。此显脉浮而滑者，乃素积酒谷湿热招风，为谷气实。然内湿外风相蒸，风热外越，津液随之，故汗自出也。【程】亦历节之脉。

少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

【程】少阴肾脉也，诊在太溪。若脉浮而弱，弱则血虚，虚则邪从之，故令浮弱；风血相搏，则邪正交争于筋骨之间，则疼痛如掣。【尤】趺阳、少阴二条合看，知阳明谷气盛者，风入必与汗偕出，少阴血不足者，风入遂着而成病也。

盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒，汗出当风所致。自，原本作血，今依诸本改之。

【魏】盛人者，肥盛而丰厚之人也。外盛者中必虚，所以肥人多气虚也。气虚必短气，气虚必多汗，汗出而风入筋骨之间，遂历节疼痛之证见矣。【尤】缘酒客湿本内积，而汗出当风，则湿复外郁，内外相召，流入关节，故历节痛不可屈伸也。合三条观之，汗出入水者，热为湿郁也。风血相搏者，血为风动也。饮酒汗出当风者，风湿相合也。历节病因，有是三者不同，其为从虚所得，则一也。

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。尪，赵本作尪，沈、尤、《金鉴》同，魏作尫。案此当作尪，《脉经》作瘛疭，非。

【魏】湿热在体，风邪乘之，而历节成矣。于是掣痛之势如脱，甚不可奈，湿上甚而为热，热上甚而引风，风上甚而耗气冲胸，头眩短气，温温欲吐，皆风邪、热邪、湿邪合为患者也。主之以桂枝芍药知母汤，以桂枝、防风、麻黄、生姜之辛燥，治风治湿，白术、甘草之甘平补中，芍药、知母之酸寒苦寒，生血清热，是风湿热三邪，并除之法也。其间加附子，走湿邪于经队中，助麻桂为驱逐，非以温经也。况此方，乃通治风湿热三邪之法，非耑为瘦人出治也。肥人平日，阳虚于内者多，非扶助其阳气，则邪之入筋骨间者，难于轻使出，用附子于肥人，尤所宜也。勿嫌其辛温，而云不可治血虚内热之证也。瘦人阴虚，火盛之甚，加芍药，减附子，又可临时善其化裁矣。

案历节，即痹论所谓行痹、痛痹之类，后世呼为痛风。丹溪有痛风论，见于《格致余论》，知是元以降之称。《三因》《直指》称白虎历节风是也。白虎病，见于《外台》引《近效》云，其疾昼静而夜发，发即彻髓酸疼，乍歇，其疾如虎之啮，故曰白虎病。此即历节风也，而别为一证，恐非。盖风寒湿三气杂至，合而所发，痛久则邪盛正弱，身体即尪羸也。痹气下注，脚肿如脱，上行则头眩短气，扰胃则温温欲吐，表里上下皆痹，故其治亦杂揉。桂麻防风，发表行痹，甘草、生姜和胃调中，芍药、知母和阴清热，而附子用知母之半，行阳除寒，白术合于桂麻，则能祛表里之湿，而生姜多用，以其辛温，又能使诸药宣行也。与越婢加术附汤，其意略同。沈氏则谓脾胃肝肾俱虚，非也。温温，《金鉴》改作呕呕，不必然。详见于《伤寒论辑义》。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二两，炮，“二两”，赵作“一枚”

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。案《千金》《外台》，防风汤“七升”作“一斗”，“二升”作“三升”。

《外台》《古今录验》，防风汤主身体、四肢节解，疼痛如堕脱肿，案之皮急，头眩短气，温温闷乱如欲吐。

即本方，去麻黄。

《千金》防风汤，主疗与《外台》同。

于本方，无麻黄、附子，有半夏、杏仁、芎劳。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。四属，程作四肢。此条程、魏接下乌头汤为一条，非。

【徐】此论饮食伤阴，致荣卫俱痹，足肿胫冷，有类历节，但当以发热别之也。谓饮食既伤阴，然味各归其所喜，攻酸为肝之味，过酸则伤筋。筋所以束骨，而利机关，伤则缓慢不收，肝气不敛，故名曰泄。咸为肾之味，过咸则伤肾，肾所以华发而充骨，伤则髓竭精虚，肾气痿惫，故名曰枯。肝肾者，人之本也，肾不荣，而肝不敛，根销源断，故曰断泄。饮食伤阴，荣先受之，乃荣气不通。荣卫本相依，荣伤卫不独治，因循既久，荣卫俱微，三焦所以统领内气，而充贯四肢者也，失荣卫之养，而无所恃以为御。御者，摄也。四属之气，不相统摄而断绝。四属者，四肢也。元气既惫，身体羸瘦，足尤在下，阳气不及，肿大胫冷，荣中气郁，则热而黄汗。然此皆阴分病，非历节。历节挟外之湿邪，而重且痛也。唯外邪必发热，故曰假令发热，是表分亦有邪。从肌肉而历关节，便为历节。【尤】虚病不能发热，历节则未有不热者。故曰假令发热，便为历节。后《水气篇》中又云：黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。盖即黄汗历节，而又致其辨也。【鉴】“名曰断泄”之“泄”字，当是“绝”字，始与下文相属，必是传写之讹。

案《平脉法》，林亿注：四属者，谓皮肉脂髓。成注亦同。

病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。《脉经》作疼，痛不可屈伸，是。

【沈】此寒湿历节之方也。《经》谓风寒湿三气合而为痹，此风少寒湿居多，痹于筋脉、关节、肌肉之间，以故不可屈伸疼痛。即寒气胜者，为痛痹是也。所以麻黄通阳出汗散邪，而开痹著，乌头驱寒而燥风湿，芍药收阴之正，以蜜润燥，兼制乌头之毒，黄芪、甘草固表培中，使痹著开而病自愈。谓治脚气疼痛者，亦风寒湿邪所致也。

乌头汤方

治脚气疼痛，不可屈节。尤本“治”上有“亦”字，程、《金鉴》删“治”以下九字。案此后人所添，今从之。

麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草炙 川乌五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头。案甘草，原本及赵、程、魏、《金鉴》并欠两数，俞、徐、沈、尤并云“三两”，未知何据

上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

《张氏医通》云：乌头善走入肝，逐风寒，故筋脉之急者，必以乌头治之。然以蜜煎，取缓其性，使之留连筋骨，以利其屈伸。且蜜之润，又可益血养筋，兼制乌头燥热之毒。《千金》大枣汤，治历节疼痛。

于本方，去芍药、附子，加乌头、大枣、生姜。

治脚气冲心。冲，赵作冲，程本、《金鉴》不载此方。至篇末五方并删。

矾石二两，《杂疗方》作半斤

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。此方《杂疗·救卒死篇》无“浆”字，《千金翼》“浸”下有“洗”字。

【尤】脚气之病，湿伤于下，而气冲于上。矾石味酸涩性燥，能却水收湿解毒，毒解湿收，上冲自止。

案《千金·论脚气》云：魏周之代，盖无此疾，所以姚公《集验》殊不殷勤，徐王撰录，未以为意。《外台》苏长史云：晋宋以前，名为缓风，古来无脚气名。由此观之，此方亦是宋以前人所附，非仲景原方明矣。程云凡仲景方经，证在前而方在后，未有方在前，而证在后者，固然。

《古今录验》续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。【原注】姚云与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人小儿。案《外台·风痱门》载《古今录验》西州续命汤，即是。“冒昧”下有“不识人”三字。《千金》名大续命汤，而西州续命汤主疗与此同。无人参，有黄芩，分两亦异，主疗与姚同。

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎劳 杏仁四十，《千金》用芎劳三两，《外台》麻黄三两，芎劳一两，余各二两，杏仁与本方同。俞本作芎劳一两五钱，非

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗薄覆脊凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。“浮”，《外台》作“洪”。

【沈】《灵枢》云：痱之为病，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，甚则不能言，不可治。故后人仿此而出方也。

【尤】痱者，废也。精神不持，筋骨不用，非特邪气之扰，亦真气之衰也。麻黄、桂枝，所以散邪；人参、当归，所以养正；石膏合杏仁，助散邪之力；甘草合干姜，为复气之需，乃攻补兼行之法也。

案《汉·贾谊传》云：辟者一面病，痱者一方病。师古注：辟，足病。痱，风病也。《圣济总录》云：痱，《字书》病痱而发。肉非其肉者，以身体无痛，四肢不收，而无所用也。《楼氏纲目》云：痱，废也。痱，即偏枯之邪气深者，以其半身无气营运，故名偏枯。以其手足废而不收，或名痱。或偏废，或全废，皆曰痱也。知是痱，即中风之谓，《脉解篇》：喑俳，即喑痱也。徐则谓痱者，痹之别名。此说本喻氏《法律》，尤误矣。《外台》本方煎法后云：《范汪方》，主病及用水升数，煮取多少，并同。汪云：是仲景方，本欠两味。汪为东晋人，而其言如此，正知此亦仲景旧方，原本失载，宋臣因而附之也。

虞氏《医学正传》云：《金匮要略》本方，有石膏、当归、无附子、防风、防己。愚案本方，石膏、当归固不可无，而附子、防风、防己，尤不可缺。此恐传写者之脱简耳。简案续命汤，《千金》《外台》所载，凡数十方，唯《外台·风身体手足不随门》、《古今录验》小续命汤方中，附子、石膏并用，虞氏之言，不可从。

王氏《古方选注》云：《古今录验》者，其方录于竹简，从古至汉，始刊于《金匮》附方中。续命者，有却病延年之功。案《十六国春秋》，有卢循遗刘裕益智粽，裕乃答以续命汤。又欧阳修有“细为续命丝”之句，可征二字之谓延年矣。

《千金》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒经日，不欲饮食。《千金·贼风门》云：仲景三黄汤，“拘急”作“拘挛”。《三因》云：兼治贼风，偏风，猥退风，半身不遂，失喑不言。

麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加瓜蒌根三分，先有寒加附子一枚。“心热”，《千金》作“心中热”。《千金翼》“一枚”下有“此仲景方，神秘不传”八字。

【魏】亦为中风正治，而少为变通者也。以独活代桂枝，为风入之深者设也。以细辛代干姜，为邪入于经者设也。以黄芪补虚，以熄风也。以黄芩代石膏，清热，为湿郁于下，热甚于上者设也。心热加大黄，以泄热也。腹满加枳实，以开郁行气也。气逆加人参，以补中益胃也。悸加牡蛎，防水邪也。渴加瓜蒌根，以肃肺生津除热也。大约为虚而有热者言治也。先有寒，即素有寒也。素有寒则无热可知，纵有热，亦内真寒、外假热而已。云加附子，则方中之黄芩，亦应斟酌矣。此又为虚而有寒者言治也。

《近效方》术附汤 治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。《外台》此下载“甘草附子汤，主疗风湿相搏，骨节疼痛”云云，三十余字。

白术二两 附子一枚半，炮，去皮 甘草一两，炙

上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半。煎七分，去滓温服。

【徐】肾气空虚，风邪乘之，漫无出路，风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，致头中眩苦至极，兼以胃气亦虚，不知食味。此非轻扬风剂可愈，故用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏。水土一暖，犹之冬月井中，水土既暖，阳和之气，可以立复，而浊阴之气，不驱自下矣。

案《外台·风头眩门》所载《近效》白术附子汤，有桂枝而无生姜、大枣。上四味，切，以水六升，煮取三升。分为三服，日三。初服得微汗，即解。能食复烦者，将服五合以上愈。此本仲景《伤寒论》方，即是甘草附子汤也。而此所载，去桂加术附子汤，且煎法及分两，宋人所改，不知何以差谬如此，盖孙奇等失之不检也。

崔氏八味丸 治脚气上人，少腹不仁。

干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮，各一两

上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。

【尤】肾之脉起于足，而入于腹，肾气不治，湿寒之气，随经上入，聚于少腹，为之不仁。是非驱湿散寒之剂，所可治者。须以肾气丸，补肾中之气，以为生阳化湿之用也。

案《外台·脚气不随门》载《崔氏方》，凡五条，第四条云：若脚气上入少腹，少腹不仁，即服张仲景八味丸。方用泽泻四两，附子二两，桂枝三两，山茱萸五两，余并同于本书。《旧唐·经籍志》：崔氏《纂要方》十卷，崔知悌撰《新唐·艺文志》崔行功撰，所谓崔氏其人也，不知者或以为仲景收录崔氏之方，故详及之。

《千金方》越婢加术汤 治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两 石膏半斤 生姜二两 甘草二两 白术四两大枣十五枚

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风，加附子一枚炮。

案徐沈以厉风为癫，甚误矣。《外台》引《删繁·肉极论》曰：凡肉极者，主脾也。脾应肉，肉与脾合。若脾病则肉变色云云。脾风之状，多汗，阴动伤寒，寒则虚，虚则体重怠惰，四肢不欲举，不欲饮食，食则咳，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，不可以动转，名曰厉风，是也。又案《千金·肉极门》不见方，云方见七卷中，而今考之七卷中，《脚气门》所载越婢汤，有附子。故《外台·肉极门》引《千金》，亦有附子，煎法后云：一名起脾汤。而《脚气门》越婢汤方后注云，此仲景方。本云，越婢加术汤，又无附子。胡洽云：若恶风者，加附子一枚，多冷痰者，加白术。盖孙奇等，彼是凑合所录，故与《外台》有少异焉。