白虎加桂枝汤

治温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，此汤主之。

知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两（炙） 粳米六合 桂枝三两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

歌括：每虎原汤论稳详，桂加三两另名汤，无寒但热为温疟，骨节烦疼呕莫当；由藤砂吸聚长虫毒，

张赞三按：《内经》论温疟，必先热后寒，邪藏于肾，属春，为温疟二字①；是以温热不瘳，邪藏于心者，亦为温疟三疟。《内经》所言，是邪名温病，仲景所论，是邪名温病也，其殆补《内经》之未逮欤②！治以白虎加桂枝汤，方义原在心营肺卫，白虎汤清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从表分泄热，使邪各郁邪表者，顷刻就解而愈已。至于《内经》温疟疟，虽未有方，然属是余阴之族也，在手足经者，为实邪，在具经者，为虚邪。实邪尚不发表而用清降，何况虚邪有不顾虑其本者耶？临证之际，化裁裁是所望于用之者矣③！

注释

① 坊：此意与“方”相妨。

② 温痒二症：指温疟与痒疟。

③ 殆：几乎。

④ “《内经》论疟……是所望于用之者矣”：引文见《绛雪园古方选注·内科·白虎加桂枝汤》。

蜀漆散

治疟多寒者，名曰牡疟，此散主之。

蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨各等分

上三味杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。

歌曰：阳为痰阻伏心间，牡疟阴邪自往还；蜀漆云龙平笃痒，先时浆服不逾闲①。

王晋三云：邪气结伏于心下，心阳郁遏不舒，疟发寒多热少，不可谓之阴寒也。主之以蜀漆散，通心经之阳，开发伏气而使营卫调和。蜀漆，常山苗也，苗性轻扬，生用能吐；云母在土中，蒸地气上升而为云，故能入阴分逐邪外出于表；然邪气久留心，主之宫城②，恐逐邪涌吐，内乱神明，故佐以龙骨镇心宁神，则吐法转为和法矣③。

注释

① 逾闲：逾，超过。闲，作“规矩法度”解。

② 宫城：此指心脏。

③ “邪气结于心下……则吐法转为和法矣”：引文见《绛雪园古方选注·内科·蜀漆散》。

附《外台秘要》三方

牡蛎汤 治牡疟

牡蛎 麻黄各四两 甘草二两 蜀漆三两

上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

歌曰：先煎三两蜀漆四两麻黄，四两牡蛎二甘后煮良；邪郁胸中须吐越①，驱寒散结并通阳。

尾按：疟多寒者名牡疟，是痰饮填塞胸中，阻心阳之气不得外通故也。赵赵云：牡蛎软坚消结，麻黄非独散寒，且能发越阳气，使通于外，结散阳通，其病自愈。

注释

① 吐越：用吐法驱邪外出。

柴胡去半夏加栝蒌根汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜三两 大枣十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。

歌曰：柴胡去夏为伤阴①，加入萎根四两珍②；疟病渴因邪灼液，萎根润燥可生津。

王晋三云：正疟寒热相间，邪发于少阳，与伤寒邪发于少阳者稍异。《内经》言：夏伤于大暑，秋伤于风，病以时作，名曰寒疟③。《金匮》云：疟脉多弦，弦数者风发，正于溪枪之水寒④，久伏于腠理皮肤之间，营气先伤，而后风伤卫，故仲景用柴胡去半夏而加栝蒌根，其义深且切矣！盖少阳病病发渴者，由风火内淫，劫夺津液而然，奚堪半夏性滑利窍，重伤阴液？故去之。而加天花粉生津润燥，岂但驱正伤寒半表半里之邪，三阳半裹和胃而通阴阳者，胥别等哉？

注释

①柴胡去半夏：用柴胡去半夏。

②沙：贵重的。在此当“精”、“深”讲：控制。

③《内经》所谓治温者寒无犯寒：当读《素问·热论》。

④寒伤气：寒伤。

⑤正疟疟发相同：…期者学注引史见辉医垒元戎疟选证·内科·柴胡去半夏加栝蒌汤》。

解注

柴胡桂枝汤散见《长沙方歌括》，治疟寒热微有热，或但寒不热，服一剂如神。

柴胡两半 桂枝三两…平夏三两 栝蒌根四两 黄芩三两 甘草二两 牡蛎三两

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，津液自和，小便既愈，兼服汗出便愈。

王晋三云：夏月暑邪，先伤在内之伏阴，三旬秋复感燥，病疟屡伤津液，其疟寒多微有热，或但寒无热等，使疟邪从卫气行阴二十五度，内无捍格之患，其疟邪自攘矣，故用柴胡解少阳之典，用桂枝和营卫之阳，用牡蛎和少阳之阳，用栝蒌根和里阴，使津液荣输和畅。其升清降浊，攻邪护阴，以此治奔豚少腹迫急之证，此皆随证治之妙也，何守之泥以胶于常意若也，利之得其当，故一刺如神②。

尤在泾曰：劳汗之后，玄府未闭，风邪乘虚入而为病。故恶风者，邪在表也，其病在于太阳，故动则疼痺，皆然。而湿家之为病，汗出不能便干，里湿也，湿从燥化，则木亦燥，故大便反坚，其脾为约者，汗出而津液内竭，故当以脾约丸主之也。盖久虚胃虚，得补可愈，故先君用白术生姜汤多效。

瑞注

注释

① 捍格：捍，保卫、抵御。格，阻碍、隔阂。经。

② 原自着邪来……故一刺如神：引文见《绛雪园古方选注·内科·柴胡桂枝汤》。