阴阳

自然界的一切事物，都具有矛盾性和统一性；矛盾是绝对的，而统一则是相对的。一切事物在运动过程中，自始至终终都包含着各种各样的矛盾，这是客观存在。没有矛盾和解决矛盾的办法，便没有了一切，乃是众所周知的事实。矛盾在不断地发生，发展，又不断地得到统一，旧的矛盾消失了（相对的统一），新的矛盾又产生了，如此周流不息地运动着，这就是矛盾发展运动规律。古代医学家们面对着临床中纷纭复杂的现象，就采用当时盛行的阴阳五行学说，用以认识和概括说明人体一切生理现象和病理变化，在古时，对指导临床实践，起到了一定的作用。

一、论理的工具

阴阳五行学说，在二千多年前的医学家们，自然地采用了其中较为合理的部分，用以解释人和自然界的关系，阐明人体的生理、病理、病因、病机、诊断、药物、治疗等方面的问题，世代相传，经受了时间和实践的考验。

时间在前进，科学在发展，我们决不应该停留在原来的水平上，必需按照毛主席的指示，走中西医结合的正确道路，在毛泽东思想的指引下，把祖国医学提高一步，取其精华，去其糟粕，使之趋于完备，开出灿烂之花，结成丰硕之果，这是我们有志于创造新医学的医务工作者责无旁贷的光荣而艰巨的任务。

《素问》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始也”。也就是说，古人认为阴阳是自然界一切物质生成，发展，毁灭的原动力，一切变化都出于此。人是自然界生物之一，与自然界的变化有息息相关的联系，人的生、老、病、死，是与自然界的变化相一致的，于是，就引用阴阳学说来解释说明人体内部生理、病理的变化。人体是由许多各不相同的器官组成的，各组织器官不但有它们特殊的功能，而且各器官有着十分复杂的生命活动能力，各组织器官之间，又有着非常密切的联系。为了说明这种道理，要求在纷纭的现象中，寻找能够统一认识的思想方法，作为立论的根据，于是，古人在当时条件下，便用阴阳学说来作为祖国医学的论理工具。

阴阳不单纯是个抽象的名词，而是有所指的，有物质基础的；然而阴阳本身并不是什么物质。阴阳只是解释物质在运动中矛盾的绝对性和相对的统一性，借阴阳消长盛衰的变化，说明人体内部变化的一种有效的论理工具。

二、包罗万象

阴、阳，代表着两个不同的属性。中医利用这个术语，构成了矛盾的两个方面，来说明一切事物中都有对立的和相互依存的关系。《素问》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”。由此可知，阴阳范围包括大如天地，多至万物。如天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；火为阳，水为阴；上为阳，下为阴；外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；六腑为阳，五脏为阴；表为阳，里为阴；实为阳，虚为阴；气为阳，血为阴；热为阳，寒为阴；升为阳，降为阴；无形者为阳，有形者为阴；有余者为阳，不足者为阴，诸如此类的例子不胜枚举。

总之，在特定环境中，凡能树立起对立面者，均可以用阴阳来加以概括。最重要的关键在于特定环境。所谓特定环境，即只能用于此时此地，而不能将两个毫不相关的事物结合起来。如有上才能有下；有内才能有外；有动才能有静；有寒才能有热等等。也就是说上和下是一个特定环境；内和外是一个特定环境；寒和热是一个特定环境，余者以此类推。上和下是对立的，内和外也是对立的，而上和外，下和内则不能产生对立面，因此就无法构成矛盾。阴阳之所以能够包罗万象，就是因为它有构成矛盾的特定环境的条件，只要符合这种条件，便可以用阴阳加以概括，或用它来解释说明。因此，阴阳学说的运用是非常广泛而灵活的。这就是阴阳的普遍性。

三、无所定指

前面讲了阴阳的运用和特定环境的关系。现在再提一下阴阳的变化。阴阳之所以能够包罗万象，是因为它有着非常机动的灵活性，正因为如此，所以阴阳又不能机械地指某物为阴，某物为阳。必需随着条件的变化而变化。如五脏为阴，六腑为阳，是以脏对腑而言。若单以脏来区分，其中又有阴阳之别。如心、肺居胸膈之上，脾居中焦，肝、肾居下，由于解剖部位的不同，功能有异，也可以进一步区分阴阳。心在五行中属火，阳居阳位故为阳中之阳；肺属金，阴居阳位为阳中之阴；肝属木，阳居阴位为阴中之阳；肾属水，阴居阴位故为阴中之阴；脾居中焦，太阴之脏居阴位为阴中至阴。如果再进一步分析，肾为五脏之一，居于下焦，可以称之为阴中之阴了吧？其实不然，肾虽居下焦，主水，但它却具有肾阴和肾阳二种不同的功能，不但在临床见证上各有不同的表现，就是在治疗上也有明显的区别，如肾阴虚则以滋补肾阴为主，用六味地黄丸之类的方剂取效；肾阳虚则宜温补肾阳，用附桂地黄丸之类的方剂收功。其他四脏每脏也都有阴阳之别，此处不再举例了。又以药物气味为例，气属阳、味属阴，但气有厚薄之分，气厚者为阳中之阳；气薄者为阳中之阴；味同样有厚薄之异，味厚者为阴中之阴；味薄者为阴中之阳。也就是说，阴阳虽然可以代表两种不同性质的物质，但它并不是固定不变的。后文将继续说明。据此可以说阴阳又无所定指。这在学习中医过程中是经常遇到的问题，所以首先必需弄清楚。阴阳正因为有如此的性能，才有千变万化的条件，正因为阴阳具有千变万化的性能，才有可能说明事物错综复杂的变化规律。倘若将阴阳机械地固定起来，就无法成为论理的工具了。当然也不能走入另一个极端，抛弃阴阳运用的必要条件，不受限制地任意加以乱用。以上说的是阴阳的特殊性。

四、阴阳的基本规律

阴阳互根 阴阳虽然是相互对立的，又是相互依赖的，不可分割的。二者都以对方存在为条件。由此可知，凡是对立的概念，必需在有对立面同时存在的条件下才能产生。于是就产生了阴阳互根的说法。《素问》说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。也就是说，阳是以阴为物质基础的，假如没有阴做为阳的物质基础（守），阳则无法存在，更无法发挥它的功能。同样，阴必需得到阳的鼓舞、激动，才能使之变化。换句话说，阴自己无法表现其功能，必需借助于阳的鼓舞才能体现出自己的实质，这就是“使”的真谛所在。

《素问》还说：“阳生阴长，阳杀阴藏”，意思是说，阳气能使生物发育生长，但在生物的生长发育过程中，需要有阴做为生长发育的物质基础，如果阳气衰弱到一定程度时，生物就无法生长发育了。冬季因为温度下降是不适宜生物生长的，自然，阴也就无法为阳所用了，其结果是生物暂时处于维持现状的状态，生长的趋势就不明显了，待到温度适宜时，生长的趋势便再度明显表现出来。《素问》说的：“独阳不生，孤阴不长”就是这个意思。

又以人体为例，阴代表有形的脏腑，组织，器官；阳代表无形的功能，人体之说所以能够生存并不断地发挥其特殊功能，从事生产劳动，为人民创造财富，除其他重要条件外，生命活动过程中机体吸收营养物质，以供机体消耗所需，是一个重要环节。吸收营养物质，补充能量主要是通过内脏器官来实现的，代表功能的阳在吸收能量过程中起了推动作用，如果没有这种无形的阳参与活动，纵有脏腑器官也无法将营养物质吸收过来，更谈不到为机体所利用了。有的营养不良的病人，就是因为脏腑功能衰弱，不能充分吸收食物中的养分所致。当然也有因食物中养分不足，或机体消耗过多造成收支不平衡，或其他原因造成的失调所导致的。总之，在内的阴是在外的阳的物质基础，在外的阳又是受在内的阴指使，才能发挥其正常功能，二者可以相互转化，互为因果的。因此，历代中医学家都认为阴阳是互根的。阴中有阳，阳中有阴的说法乃是物质世界中普遍存在着的一种客观规律。

阴阳的消长 阴阳不是静止和固定不变的，它必需随着矛盾的发展有所进退消长。阴阳既然是相互对立的，便意味着二者之间有着颉颃关系。此消即彼长，彼盛此便衰（均为相对的），二者经常处于矛盾和斗争之中。旧的消失了，新的又充实起来，如此周流不息地运动着。当然这种变化是逐渐地进行的，只有发展到了一定的程度才会发生突变。倘若二者的差距非常悬殊，又未得到及时有效的纠正，就会出现反常现象，见之于人体则为病态。以人体吸收热能为例，我们知道热能的产生，依赖于产热物质的吸收，产热物质的吸收过程即是阴长的过程；在吸收产热物质过程中，必定要消耗热能，这就叫“阳消”。当产热物质变化为热能时，必定要消耗产热物质，这就叫“阴消”。新的热能产生了即标志着“阳长”。阴阳之间就是依靠这种相互制约、颉颃关系，使二者都不能盲目地越常发展。一般说，在正常状态下不致发生不足或有余的现象。一旦这种正常关系遭到了破坏，就发生了病态。其表现形式有二：一是超越了正常范围，形成了偏胜，如阳强于阴，此时阴仍处于正常范围之内，只是因为阳过分强胜才使二者之间的关系发生了新的改变。这种不协调可导致一系列的病态反映，在临床上多表现为实热有余之证。与此相反，因二者中的一方不足，未达到正常范围，另一方则相对的显得过胜。如阴不足以达到正常范围，而阳也未超过正常范围，只是不足的阴无法颠正常的阳，从现象上看似乎是阳有余，其实根本症结却在于阴不足，临床上多表现为虚热证。余者以此类推。总之，有余和过胜足以导致偏胜，不足亦能出现失调偏衰的局势。医生临证时之所以竭尽全力搞辨证施治，就在于正确认识和调整这种不正常的情况。

阴阳的协调 阴阳是对立的统一体。既有矛盾（这是绝对的），又能从矛盾中得到统一（这是相对的）。人体之所以健康或发生疾病，关键在于阴阳的协调与否。阴阳不能协调时则发生病态，不论偏胜或偏衰其结果都是这样。医生从事认识疾病，进行治疗，其目的就在于观察和纠正这种不协调的现象，将不协调的病态变异加以调整，使之达到正常。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治”。意思是说，人体的阴气和平，阳气充沛，阴阳协调，精神自然旺盛，人体就健康；假如发生“阴阳离决，精气乃绝”。就是说一旦人体阴阳出现了不协调又没有得到及时的纠正——医治，差距越来越大，各自向极端发展，最后便造成死亡。由此可知，保持人体的阴阳协调是保障健康的重要任务。

基于上述理由，《素问》说：“阳胜则病热，阴胜则病寒，阴胜则阳病，阳胜则阴病”。这是辨证施治时的重要根据。一般来说，凡急性、热性、进行性、实证多属于“阳胜则病热”的范畴。反之，慢性、寒性、退行性、虚证多属于'阴胜则病寒'的范畴。还有一种情况，例如阳气亢盛时，势必要消耗过多的阴液，结果发生阴液亏虚。此种阴病与'阴胜则病寒'的发病机制不同，这是属于'阳胜则阴病'。同样，若因阳气不足以颉颃过胜的阴，阳气愈发显得衰弱，实际上属于'阴胜则阳病'的例子。'阳胜则病热，阴胜则病寒'是为'常'。'阳胜则阴病'，'阴胜则阳病'是为'变'。医生的责任是'识常达变'，权衡本末，才能正确地抓住病机，然后对症下药，予以正确的治疗，就会收到预期的效果。

总之，阴阳是用来概括事物变化的总纲，说明事物的对立统一及其运动规律的。在祖国医学中运用的非常广泛而灵活。