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人体的生命活动,全依靠脏腑功能的正常活动,而脏腑功能的活动,又必需依赖于气、血、精、津、液做为物质基础。气、血、精、津、液的生成又是脏腑活动的结果。因此,脏腑和气、血、精、津、液便有相互依存,相互为用的不可分割的密切关系。单就气、血、精、津、液之间的关系而言,又是相辅相成,同出于一源的,为叙述方便,特分列于下。
气的含义有二:一是指在人体内的流动着的营养物质,即水谷精微之气和呼吸之气。此种气沿经脉运行,内而滋润脏腑,外而温养腠理,输布于全身,故称它为流动着的精微物质。二是指脏腑的功能活动,即五脏六腑和经络之气。脏腑经络得到前一种气的供养、滋润,便产生了机能的活动,这种气就叫做“脏气”,如胃气、肺气、肾气、肝气等等。另外,气又有“气化”的意思。例如由一种物质转化为另一种物质,如饮食与气血的生成有着密切的关系。
人体气的来源有先天和后天之别。先天之气来源于父母的精血,是先天之精化生而成的,称之为“原气”或“元气”。后天之气来源于饮食中的精微物质和呼吸之气,称之为“宗气”或“营卫之气”。先天之气和后天之气结合起来称之为“真气”或“正气”。
原气(元气)
原气或元气是由父母精血结合后,产生人体出现生命的气。它发源于肾。是人体生化动力的根源,但它必需依赖后天摄入的营养不断地滋养。二者结合后,成为推动全身各脏腑组织的正常活动。
宗气
宗气是饮食中的精微物质与吸入的空气相结合,积于胸中的气。它的功能有二:一是上出喉咙而行呼吸,关系到言语、声音、呼吸的强弱。二是贯注于心脉而行气血。这就是“气行血行”,“气为血帅”的含义。所以,凡气血的运行,肢体的温凉以及活动能力的变化,都和宗气的盛衰有关。
营气
营气也有称为荣气的。营含有营养或经营的意思。经营就是有“进”有“出”。“进”是营养物质的生成过程;“出”即营养物质合成后转输到全身各组织中以供需要。营气的来源是饮食中的精微物质由脾化生而成的。《灵枢》说:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外”。《素问》也说:“营者,水谷之精微也”。由此可知,营的生成是饮食经过脾的运化,吸收了其中的精微,再经化生而成的。关于营的分布情况,《灵枢》说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑”。又说:“营气之道,内(纳)谷为宝,谷入于胃,乃传之于肺,流溢于中,布散于外”。意思是说饮食中的精微物质被吸收入血之后,随血运行于五脏六腑之中,四肢百骸,使各组织器官都能得到营养。也可以说营是血的前身,只要营再经转化即可变成血,故常常是营血并称的。
卫气
卫有捍卫、保卫的意思。人体之所以能够康泰,其中有一部分“功劳”是属于卫的。《素问·痹论》说:“卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏肓膜,散于胸腹”。《灵枢·本藏》说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也”。又说:“卫气和则分肉解利,皮肤柔润,腠理致密矣”。由此可以看出,卫气也是来源于水谷中的精微,它能使肌肉温暖,皮肤充实柔润,还能使汗腺开阖有节。将这些功能综合起来,形成了人体抵御外邪侵袭的第一道屏障,似乎是人体体温及其调节机能。一般说,外邪侵犯人体时,首当其冲的则是卫,如发热恶寒就是卫气抗邪于表的防御反映。由于肺合皮毛,外感病又多见肺经症状,故将肺卫同时并称。
把以上四种气综合起来,就成为人体得以生存,抗御外邪(病邪)侵犯的“正气”——抗病能力。故有“正气内存,邪不可干”,“邪之所奏,其气必虚”的说法。证之于实践,是千真万确的。
血是人体内流动着的具有营养作用的红色液体物质。是饮食中的精微经过脾的运化,与津液结合起来,上输于肺、心;经心、肺的气化后变化而成的。这就是《灵枢》说的:“中焦受气,取汁变化而赤,是谓血”。对于血的功用,《素问·五脏生成论》说:“目受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。虽然未列举出更多的脏腑器官,但各脏腑器官得到血液的濡养才能发挥其应有的功能是肯定无疑的。血液循行于脉管之中,内而滋润脏腑,外而润泽形体,周流全身,循环不已,可知血是人体最宝贵的物质。另外,血液还能把新陈代谢中的废物,带到排泄器官排出体外。血液旺盛则全身各组织器官得到充足的营养,便能发挥正常的功能,使精神旺盛,活泼健壮。血液不足则组织器官失却濡养,必定是病症丛生。
气和血的关系十分密切,二者是相互依存的,血液的生成有赖于气化,血的运行又靠气的推动,因而产生了"气为血帅","血为气母","气行血行,气滞血瘀"的说法。临床用补气法有益于血的生长;补血也足以促使气的旺盛。活血必先理气,理气可以活血,这些都是一般的常识。
见肾藏精节,不另重述。
津液是人体内一切正常体液的总称,是由饮食中的精微物质化生而成的。它是人体不可缺少的有益的物质。
习惯上对津液都是同称并列的,其实二者之间是有区别的。《灵枢·五癃津液别论》说:"水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道,故三焦出气以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者为液"。《灵枢·口问》说:"液者,所以浣精濡空窍者也"。这些记载说明,液是体液中比较浓稠的部分,由饮食中的精微物质化生而成的,随着营运行于全身各组织中;津是体液中比较稀薄的部分,同样是来源于水谷中的精微,它随着卫气运行而弥散全身。一般说,津主蒸润发泄;液主浇注濡养。值得加以说明的是《灵枢·决气篇》说:"腠理发泄,汗出溱溱是谓津"。此处所谓之津即为汗。《素问·灵兰秘典论》说:"膀胱者,州都之官,津液藏焉"。此处指的津液便是尿液,不可与前面讲的津液混为一谈。
津液的作用有二:一是营养和润泽组织器官。皮肤的润泽,肌肉的丰满,肢体关节的运动自如,都要依靠津液的濡润,犹如机器运转时需要润滑油一样(津液并不象润滑油的作用那么单纯)。由津液化生出涕、泪、唾、涎、汗等,有润泽粘膜,保护鼻、眼、口腔粘膜的作用乃是普通常识。就是脑髓、骨髓也要依靠津液的滋润从中获得营养。二是维持体液的平衡。津液随着体内环境和外界环境的变化而相应地发生变化,在这种变化中起到调节体液平衡的作用,从而有利于人体的健康。它之所以要有此种变化,其最终目的则是维持人体内的体液平衡。如天气炎热则汗多尿少;天气寒冷时则尿多汗少。倘若不是如此重要的随着人体内外环境的变化而变化,便会出现津液过度耗伤或过分潴留。在病理情况下,津液的还流障碍或排泄失常,足以导致水肿或变生痰饮。如果因为大吐、大泻、大汗、高热,均能造成津液耗伤过多,结果出现伤津亡液。所以在诊断上尤其是对于温病,往往根据口渴的程度,尿量的多少,颜色的浓淡等现象,做为判断、衡量津液是否亏损的依据。临床实践告诉我们,此种方法固然简单朴素,却具有很大的实用价值。
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