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喜、怒、忧、思、悲、恐、惊合称为七情。在一般正常的情况下,是人体对客观外界事物的反映,属于正常的精神活动,并不足以引起疾病。但是,如果由于长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤,超过了人体所能适应的能力,它就成为一种恶性刺激,进而影响到人体正常的生理活动,引起脏腑功能失调,气血紊乱,阴阳失和,变生疾病。精神因素能否造成情志失常并变生疾病,主要取决于人的精神状态如何。用马列主义、毛泽东思想武装起来的劳动人民,全心全意为了党的事业,精神状态是崇高的,经得起任何恶性刺激而健康茁壮成长,为党的事业鞠躬尽瘁,死而后已。但也有感情脆弱,意志不坚强的人,患得患失,经不起考验,在外界不良的刺激下,造成情志失常,变生疾病。当然,也有因废寝忘食,昼夜不息地为党的事业呕心沥血,精神经常处于紧张状态之中,久而久之,也会影响人体健康,积劳成疾。另方面,因为内脏功能失调,也能导致情志的变化,这是同一事物的两个方面。
情志的活动是以五脏精气为基础的,外界的精神刺激因素只有作用于有关内脏,才能表现出其情志变化。当然也并非绝对如此。人是一个有机的整体,心(脑)为五脏之主,功藏神志,神志的化变必然与心(脑)有密切联系。并且通过心(脑)对其他脏腑施加影响,这是符合现代医学高级神经活动学说的。
喜为心之志。是心情愉快舒畅的表现。在正常情况下可以使气血通调,营卫流利,有益于身心健康。但是,过度的喜悦也会使神气耗散,伤害阳气,甚至造成精神失常而发狂。所以啼笑无常的疾病多责之心(实为心火旺盛或痰迷心窍)。任何一种超越常度——过强的刺激,都能使意志薄弱的人发生情志变异,喜也不能例外,在临床上是不乏实例的。
怒为肝之志。人遇到愤恨不平的事件,往往激于正义感,能产生一时性的情绪冲动,气逆上冲,勃然发怒。发怒时血随气逆冲上。血不能养肝,肝失濡养,肝之刚强之性格暴露无遗,肝强横逆郁结,郁久生火(气有余便是火),火旺易于自焚。一般说怒和“肝火旺盛”有密切关系。肝火的成因:一为肝阳过旺而产生的,二为肝阴虚不能制阳而化生邪火的。有虚有实,应当注意分辨。性情急躁的人,往往与肝气郁结有关,反之,肝气郁结的人性情多急躁易怒。临证之际应当留意这类情况。怒不但能伤肝,而且能伤心、肾、胆。
忧为肺之志。心情不愉快时往往产生忧愁、懊丧、焦虑、抑郁不乐的表现。忧愁太过可使气机不利,肺气壅滞,使肺受到损伤。临床上见到忧愁过度的人,往往自叙胸闷不### 四、思
思为脾之志。凡集中精力,运用智慧,思考问题都属于思的范畴。在正常情况下的思维活动是不会引起疾病的。如果凝思过度也会使气机不畅,气滞而不行,影响到脾的健运功能,就会出现食欲不振,消化不良,甚至发生呕吐。久而久之则继发气血不足,消瘦乏力,精神萎靡,怔忡健忘。至此,人便无法集中精力思考问题了。所以有思虑能伤心、脾的说法。另方面,心脾有病的时候也会影响思维活动。
悲是由于痛苦、烦恼,伤感所引起的。过分的悲哀能够损伤内脏,危害健康。其中以心、肺二脏受累最为显著。过分的悲哀会使心肺之气郁结。上焦闭塞不通,营不能畅行于脉中,卫不能布阳于外而郁结心肺变生邪火,消耗正气,甚至可能造成精神失常发生情志病变。另方面如心气虚,心神不足的人最容易产生悲观失望的情绪。这是同一事物的两个方面。
恐为肾之志。恐即恐惧,害怕的意思。是精神极度紧张引起的胆怯表现。一般说气血的盛衰和人体健康状况是成正比的。中医认为肾精是能化生气血的。气血不足,不能养心舍神,遇到精神刺激时容易产生不必要的疑虑,由疑虑导致恐怖,愈疑愈深,恐则愈来愈大,甚至造成精神失常。现代医学精神病中就有此种类型。
长期处于恐怖的环境中,也会损伤内脏,首当其冲的是心肾二脏。有的见到一些恐怖现象将危及自身时,不但会发生二便失禁,甚至发生神志昏乱。另方面,内脏功能失常尤其是心肾有病的人也容易产生恐惧情绪。此处所说的恐是指处于同一环境中,有的人不以为意,有的人却产生了心理上的恐惧。
惊即突然受到意外的惊吓,如遇险临难,目睹异物,耳闻巨响,精神上突然紧张起来不知所措。《素问》说:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。《灵枢》说:“大惊卒恐则气血分离,阴阳破散”。就是说当人受到意外惊吓时,神气紊乱而散失,心神无所依附,不能做出正确而果断的决定,严重时还能使气血分离,气机紊乱而产生痴呆,昏倒、神志失常等现象。因此说惊能伤心、肾、肝、胆。临床上遇到容易受到惊吓或发生痴呆的病人,往往从心、肾、肝、胆四脏探查原因,施以针药。心、胆气虚的人往往是惊吓致病的基础。
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