诸逆冲上，皆属于火

凡以下行为顺者反而出现上逆的情形即为“诸逆冲上”。如肺胃之气本以肃降下行为顺，一旦肺胃功能发生变异，不但不能下行反而上逆，就要发生咳喘、气逆、呕吐等症状，如肺燥热时的喘息咳嗽，胃热的呕吐就是火邪为害的结果，但并不是说所有的“冲逆”都属于火。张景岳说：“呕家虽有火症……然凡病呕吐者，多以寒气犯胃，故胃寒者十居八九，内热者十止一二”。又说：“火在中焦而呕者，必有火证火脉，或为热渴，或为烦躁，脉必洪数，吐必涌猛，形气声色，必皆壮丽，若察其真属有火，但降其火，呕必自止”。至于咳嗽，有“五脏六腑皆令人咳”的说法。喘息也分虚实寒热。这就说明冲逆之证有属火属实者，也有属虚属寒者。正确地说，火只是冲逆证的原因之一。如呕吐时出现脉沉息微，呃声低怯等一派虚寒现象，不能列入“火”条中，治疗只能用温中祛寒的办法始能获效。